Федеральный ФОМС: В Башкирии срывается нацпроект «Здравоохранение»

03 Сентября 2019

Нацпроект «Здравоохранение» призван улучшить сложившуюся ситуацию в медицине по всей России. Однако чиновники всерьез опасаются, что он может быть провален в Башкирии. Федеральный фонд ОМС уже направил в адрес врио главы РБ письмо, информирующее о негативной ситуации, сложившейся в Башкирии по итогам реализации нацпроекта «Здравоохранение» в первом полугодии 2019 года.

Согласно письму, федеральные чиновники встревожены, в частности, очень низким охватом по диспансеризации (30% при целевом показателе в 50%). Отмечается также, что в Башкирии до сих пор не внесены изменения в территориальную программу госгарантий. Нужно было привести ее в соответствие с федеральной программой до 15 июля 2019 года, однако этого сделано не было. Кстати, из-за этого будут серьёзные задержки у детей-диабетиков с обеспечением расходников к помпам. А значит, Минздрав Башкирии ожидают новые иски.

Также в Башкирии плохо осваиваются федеральные субвенции на оплату лечения онкологических больных (63,7 % освоенных средств по сравнению с 69,8% – в целом по России). На противоопухолевую лекарственную терапию заявлено лишь 58% от всего объема выделенных средств при целевом показателе – 75%.

На вопрос в социальной сети Facebook о том, правда ли, что в реализации нацпроекта «Здравоохранение» в Башкирии в целом сложилась негативная ситуация, исполняющий обязанности министра здравоохранения Башкирии Максим Забелин и его заместитель Ирина Кононова оперативно не ответили, предложив прислать официальный запрос.

Почему не выполняется диспансеризация?

Эксперты говорят о масштабных приписках в диспансеризации. А причиной указывают нехватку кадров, из-за чего и образуются очереди и люди попросту не приходят, потому что у них нет времени.

Врачи-терапевты в неформальной беседе упоминают о том, что с них требуют выполнения плана, который приходится делать всеми правдами и неправдами (так, кстати, могут появляться приписки). За невыполнение планов штрафуют. Но в Минздраве нам информацию о штрафах опровергли.

– Врачи получают стимулирующие выплаты исходя из критериев оценки эффективности и качества их работы. Отдельно по диспансеризации никаких доплат и, соответственно, штрафов не производится, – рассказала замминистра здравоохранения Гульнара Зиннурова.

Известно, что штрафы могут налагаться на медучреждение, а уже главврач может депремировать сотрудников. Однако, согласно официальным данным Минздрава РБ, все выглядит хорошо. Каким-то образом почти 100% заявленных людей ходят на диспансеризацию. Например, в 2018 году, по данным Минздрава, диспансеризацию взрослого населения прошли 723 тыс. человек, что составляет 100% от плана.

– При том уровне дефицита кадров и оснащения оборудованием больниц, при той оптимизации здравоохранения, невозможно реализовать план по диспансеризации. Она будет вынуждена существовать в системе приписок,
– говорит Александр Саверский, президент Лиги защитников пациентов.

Диспансеризация – это оплачиваемая ФОМС программа, согласно которой население раз в два года проходит просмотр быстро, качественно и вовремя. В результате повышается качество здоровья людей, вовремя обнаруживаются онко- и другие заболевания. Это в идеале…

В реальности же диспансеризация выглядит так: в больницы спускают планы по выполнению диспансеризации и врачи вынуждены их выполнять правдами и неправдами. А для людей, поверивших в нее, она превращается в многочасовые ожидания, сидения и стояния в очередях вместе с больными людьми, многодневную ходьбу в больницу, хождение по кабинетам, ссоры в очередях.

Как пришлось пройти диспансеризацию?

Для того чтобы понять, что не так с диспансеризацией, было решено проверить ее на себе. Поначалу позвонила в местную поликлинику. Дозвониться до оператора удалось лишь на 36 минуте ожидания, чтобы узнать, что можно приходить без записи, а с собой нужен лишь паспорт.

В регистратуре очереди не было. Однако оказалось, что нужно записаться к терапевту, который может принять лишь через несколько дней. А пока было решено пройти первичный осмотр. И если флюорографию и ЭКГ удалось пройти без очереди, потому что легко пропускали – достаточно было сказать волшебное слово «я по диспансеризации», то с общими анализами оказалось не так просто.

На анализ крови была очередь. В 8:30 утра в очереди стояли человек 30. К сожалению, времени ожидать не было. Пришлось прийти в другой день, как раз перед визитом к терапевту. В общей сложности, пришлось 3 раза посетить поликлинику.

Как 44-я поликлиника попалась на «приписках»

Буквально в начале года источник в 44-й поликлинике в Уфе сообщал, что в медучреждении будто бы процветает схема по приписке диспансерных больных. Собеседник рассказал, что в больнице были наняты операторы, получающие 80 тыс. рублей, которые занимались чистыми приписками диспансерных больных.

Об этом писали и местные СМИ. В частности, серию репортажей сняла телекомпания «Вся Уфа», но в результате получила иск о защите чести, достоинства и деловой репутации. Правда, иск был проигран. А вскоре прокуратура оштрафовала поликлинику, ведь несколько случаев о лже-диспансерных пациентов все же было установлено.

Согласно пресс-релизу прокуратуры, в 44-й поликлинике Уфы в медкарты действительно вносились сведения о прохождении пациентами диспансеризации в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Опрошенные в ходе проверок «псевдопациенты» не подтвердили, что обращались в медучреждение. И это только несколько случаев, на самом деле масштабы могут быть гораздо больше.

Александр Саверский, президент Лиги защитников пациентов:

– ФОМС знает о существовании приписок. К примеру, по данным московского ТФОМС в Московских поликлиниках в 2015 году было выявлено до 30% приписок. Вероятно, что диспансеризация в регионах выглядит аналогично. Примерные цифры приписок известны ТФОМС и страховым компаниям, которые обзванивают пациентов и спрашивают, проходили те диспансеризацию или нет. И если они говорят, что нет, эти данные вносятся в их базу. То есть корреляция с реальным опросом проводится. Отсюда и может возникать разница между официальными отчетами Минздрава и ФФОМС.

Рустем Шайахметов, демограф, доцент УГНТУ:

– Все знают, что для того, чтобы обеспечить охват населения медпомощью, нужны специалисты, кадры, особенно узкие, и нужны клиники. Их катастрофически не хватает. Особенно пробел в этом в сельской местности, где нехватка специалистов носит системный характер, особенно после закрытия ФАПов и оптимизации поликлиник. Если их нет, гарантировать услуги, в том числе прохождение диспансеризации, нельзя. И к вопросу, почему страдает диспансеризация? Потому что у людей нет времени. Им одного врача-то пройти проблематично. А всех сразу за один день – думаю, с этим еще большие сложности.

В 2019 году запланировано осмотреть 724 388 человек. Успеют ли они это сделать – вопрос.