Формирование стандартов оснащения оборудованием отделений лучевой диагностики амбулаторных медицинских организаций государственной системы здравоохранения регионов на примере г. Москвы.

23 Апреля 2020
Авторы: Солдатов Илья Владимирович, Морозов Сергей Павлович, Лантух Зоя Александровна, Киреев Сергей Геннадьевич, Рыжов Сергей Анатольевич
Город: Москва
Организация: ГБУЗ " НПКЦ ДиТ ДЗМ"

На настоящий момент оснащение государственных амбулаторных медицинских организаций регламентируется Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 N 753. Данный приказ разделяет амбулаторные организации по типам подчиненности и рекомендует проводить оснащение организации согласно табелям. Однако, ввиду длительного процесса утверждения обновленных стандартов оказания медицинской помощи, указанные в данном приказе стандарты оснащения зачастую не соответствуют актуальной потребности в оказании медицинской помощи и современным диагностическим технологиям. Минимальный стандарт оснащения должен учитывать следующие факторы:
1 Потребность в оказании медицинской помощи;
При выборе оборудования важно понимать диагностические задачи, которые будут решаться на данном виде аппаратов и сопоставлять их с предложениями современного рынка оборудования. Для оказания первичной доврачебной, врачебной и специализированной помощи необходимо оснащать амбулаторно-поликлинические центры (далее - АПЦ) современным высокотехнологичным оборудованием. Оснащение отдельной медицинской организации должно не только удовлетворять потребности прикрепленного населения, но и различных групп пациентов территории, например, для города Москвы, пациентам с избыточной массой тела или необходимость проведения исследований детям и пр.
2 Соответствие современным диагностическим технологиям.
Преимущественно необходимо осуществлять оснащение цифровым оборудованием с использованием новых технологий в аппаратном и программном обеспечении.
3 Обеспечение территориальной доступности диагностики при условии эффективной эксплуатации работы оборудования.
Территориальная доступность определяется близостью нахождения отделения и соответствующего оборудования от места жительства пациентов, а также доступностью, связанной с уровнем загрузки (эффективностью работы) оборудования и сроков его ожидания исследования. Эффективность работы оборудования измеряется в количестве исследований за единицу времени (за смену, рабочий день, месяц, год). Поток пациентов должен рассчитываться исходя из: видов исследований и востребованности их проведения, технических возможностей оборудования (средняя пропускная способность, минут на исследование) и штата медицинского персонала (наличие необходимого числа рентгенолаборантов и врачей-рентгенологов) и графика работы отделения (1,2 смены, круглосуточно и пр.).
Рекомендации по оснащению оборудованием для лучевой диагностики для АПЦ Департамента Здравоохранения города Москвы были разработаны Государственным Бюджетным Учреждением Здравоохранения «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицины Департамента здравоохранения города Москвы». АПЦ состоит из головного здания поликлиники (далее – ГЗ) и филиалов. Минимальный стандарт оснащения оборудования для лучевой диагностики ГЗ АПЦ должен включать:
Рентгеновский компьютерный томограф 1 шт - для проведения исследований различных анатомических областей, в том числе методом контрастного усиления.
Магнитно-резонансный томограф 1 шт - для проведения исследований опорно-двигательного аппарата и функциональных исследовании, в том числе методом контрастного усиления.
Цифровой рентгенодиагностический аппарат на 2 рабочих места (далее - РДА) 1 шт - в связи с потребностью в проведении плановых диагностических исследований различных анатомических областей по показаниям врачей-специалистов.
Цифровой рентгеновский аппарат U-дуга или РДА 1 шт - для проведения профилактических и диагностических рентгенографических исследований. Допускается взамен рентгенодиагностического аппарата использование цифровых флюорографов, установленных ранее 2019 г.
Дополнительный РДА 1 шт - при наличии травматологического пункта для обеспечения разделения потока пациентов и обеспечения бесперебойной доступности к оказанию медицинской помощи.
Цифровой маммограф 1 шт - для обеспечения скрининговых исследований рака молочной железы и диагностических исследований. Для оснащения вновь открывающихся кабинетов в головных зданиях предпочтение должно отдаваться цифровым маммографам с функцией томосинтез.
Рентгеновский денситометр 1 шт - для проведения диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата, эндокринологических заболеваний, а также для поддержания программы «Московское долголетие».
Оснащение свыше минимального стандарта допускается при наличии дополнительного обоснования.
По аналогии, используя представленные в статье факторы, были сформированы предложения по минимальному стандарту оснащения филиала АПЦ Департамента здравоохранения города Москвы.
Выводы:
Стандартизация оснащения амбулаторных медицинских организаций оборудованием для лучевой диагностики способствует: 1. улучшению доступности исследований прикрепленного населению; 2. рациональному планированию оснащения на период времени с сокращением дефицита в необходимом оборудовании; 3. снижению срока ожидания исследований; 4. повышению качества проведения диагностики; 5. расширению спектра медицинских услуг, оказываемых населению города.