ОРГАНИЗАЦИОННО-ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕХНОЛОГИИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО БЕНЧМАРКИНГА В СИСТЕМЕ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ РЕГИОНА

19 мая 2020
Авторы: Данилов Александр Валентинович
Город: Воронеж
Организация: ТФОМС ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

C целью совершенствования методов и процедур, ориентированных на повышение эффективности управления развитием региональной системы здравоохранения были сформулированы и решены следующие задачи: обосновано применение инновационных методов управления региональной системой здравоохранения; разработана организационная модель развития региональной системы здравоохранения; выбрана методика мониторинга состояния и тенденций развития системы здравоохранения; предложена методика оценки эффективности здравоохранения региона; проработан комплекс мероприятий по повышению эффективности региональной системы здравоохранения.
При решении поставленных задач исходили из предположения, что решение проблемы эффективного управления развитием региональной системы здравоохранения сопряжено с необходимостью разработки и применения современного методического инструментария оценки эффективности деятельности регионального здравоохранения на основе процедур инструментального бенчмаркинга, что позволит принимать научно обоснованные управленческие решения по развитию здравоохранения региона.
Объектом исследования является региональная система здравоохранения. Прикладные исследования и расчеты выполнены на примере Воронежской области. Предметом исследования выступают организационно-экономические и управленческие отношения, ориентированные на повышение эффективности региональной системы здравоохранения. Информационную основу исследования составили официальные данные департамента здравоохранения региона.
Рассматривается один из аналитических инструментов - метод анализа среды функционирования (DEA), использующий двухступенчатую процедуру формирования оценок эффективности. Основная идея метода заключается в вычислении фронта эффективности путем решения системы линейных уравнений, составленных из статистических показателей деятельности медицинских организаций региона, с последующим получением уравнений вспомогательной регрессии. Используются регрессоры, предсказывающие эффективность ряда организационно-специфических факторов, таких как количество врачей и среднего медицинского персонала, количество пролеченных пациентов. Такой подход обеспечивает понимание причин различий в оценках эффективности тех или иных медицинских организаций.
В ходе внедрения в практику управления здравоохранения региона предложенного инструментария уточнен набор факторов, позволяющий получить эмпирическую характеристику здравоохранения региона и определить группу подобных организаций здравоохранения. За счет этого формируется понимание сильных и слабых сторон каждой медицинской организации регионального здравоохранения и того, каким образом можно достичь улучшение соотношения затрат на здравоохранения и его качества. Результаты инструментального бенчмаркинга эффективности деятельности медицинских организаций региона могут быть использованы для факторного нормирования, определения соотношения численности медицинского персонала к факторам, характеризующим объем оказанных медицинских услуг. По нормам численности определяются затраты труда по должностям, специальностям, в целом по медицинской организации, их структурным подразделениям. Таким образом, результаты бенчмаркинга позволяют определить оптимальное количество штатных единиц в медицинской организации, необходимое для выполнения функций.
Для тех медицинских организаций, у которых показатели лежат на границе эффективности, берутся пары значений, например, «Число развернутых коек» и «Количество врачей», и строится уравнение регрессии. Подставляя в полученное уравнение регрессии значения числа коек медицинской организации-аутсайдеров, можно определить излишнюю/недостаточную численность врачей.
Подход к организации процедуры инструментального бенчмаркинга медицинских организаций рассматривается как один из инновационных инструментов управления региональным здравоохранением в условиях конкуренции. Результаты факторного нормирования в рамках бенчмаркинга медицинских организаций также дают информацию для оптимизации численности персонала медицинских организаций, совершенствования системы оплаты труда медицинского персонала.
Таким образом, инструментальный бенчмаркинг медицинских организаций региона представляет собой управленческую технологию, которую целесообразно использовать в практике управления здравоохранением региона. Ее применение обеспечивается наличием имеющихся в ЕГИСЗ данных (ФРМР, ФРМО), использованием метода DEA, в котором формализованная модель бенчмаркинга не требует привлечения субъективных данных. Результаты бенчмаркинга используются для нормирования численности медицинского персонала МО региона.
Использование расчетной модели бенчмаркинга на основе метода DEA позволяет существенно минимизировать участие руководителя при подготовке информации, т.к. автоматизация процесса бенчмаркинга позволяет значительно повысить точность и качество управленческих решений.