Эффективность централизации электрокардиографических исследований в первичном звене здравоохранения

23 апреля 2020
Авторы: С.П. Морозов, А.В. Владзимирский, А.Е. Демкина, С.С. Сименюра, Д.В. Шутов, А.А. Тяжельников, Е.В. Фокина, Э.А. Садыкова
Город: Москва
Организация: ГБУЗ НКПЦ ДиТ ДЗМ

Цель: апробировать модель централизации электрокардиографических исследований с применением телемедицинских технологий.
Материалы и методы. Апробация модели проведена в рамках одноцентрового пилотного проекта на базе Консультативно-диагностической поликлиники (КДП) № 121. За время первого этапа было проведено 14 811 ЭКГ-исследований на аналоговых аппаратах с регистрацией на термобумагу (аналоговая, А-ЭКГ), за время второго этапа – 12 776 ЭКГ-исследований на цифровых аппаратах с сохранением данных в информационной системе (Т-ЭКГ). Методы исследования: хронометраж для 60 ЭКГ-исследований, сравнительный экономический анализ.
Результаты. Централизация описания ЭКГ привела к увеличению общей продолжительности этапов исследования с 180,0±19,3 с до 192,0±13,1 с, р=0,0056. При этом экономия времени при централизации была выявлена на этапах подготовки и отправки исследования 7,0±2,2 с для Т-ЭКГ и 32,0±3,7 с для А-ЭКГ, р<0,0001, а также заполнения документации 62,0±5,3 с для Т-ЭКГ и 78,0±7,0 с для А-ЭКГ, р<0,0001. В результате исследования было выявлено достоверное уменьшение общей продолжительности описания ЭКГ (202,0±24,0 с при А-ЭКГ и 81,0±7,6 с при Т-ЭКГ, р<0,001), с наибольшей экономией времени врача функциональной диагностики при описании заключения (113,0±21,5 с при А-ЭКГ и 15,0±3,4 с при Т-ЭКГ, р<0,001). Применение Т-ЭКГ привело к общей экономии бюджета на сумму 63 880 тыс. рублей.
Выводы. В результате внедрения Т-ЭКГ в городской поликлинике с разветвленной филиальной сетью достигнуто сокращение времени на описание результатов исследований на 60,5%, сокращение времени от регистрации ЭКГ до получения результата и внесения его в амбулаторную карту пациента с 2-5 рабочих дней до 1 рабочего дня и снижение финансовых затрат на 91,7%.