Вопросы и проблемы организации медицинского туризма в России и за рубежом

Медицинский туризм – это отрасль туризма, отличающаяся возможностью получения плановой медицинской помощи за пределами проживания иностранного пациента.

Индустрия медицинского туризма растет со скоростью 15–25% в год, получив широкое распространение по всему миру. Пациенты все чаще выбирают лечение за границей из-за доступности цен и качества оказания медицинской помощи с использованием высоких технологий. В развитых странах медицинский туризм стал частью экономики и приносит существенный доход медицинским организациям и туристическим компаниям. Так, Таиланд с целью получения медицинских услуг посещают около 2,5 млн туристов ежегодно, что обеспечивает доходность в 9 млрд долларов США. В Турции количество медицинских туристов в 2023 г. составило 1,7 млн, что обеспечило приток средств в размере 17,3 млрд долларов США.

Медицинский туризм в России также претерпел значительные изменения. Государство выделяет бюджетные средства на модернизацию инфраструктуры в сфере здравоохранения, разработку программ развития медицинского туризма, проведение мероприятий, направленных на установление сотрудничества с медицинскими организациями других стран и привлечение иностранных пациентов. Ускоряется развитие частного сектора здоровья, что приводит к увеличению научных и практических возможностей отрасли.

Стоит отметить, что на рынок медицинских услуг существенное влияние оказала пандемия COVID-19. Произошла переориентация спроса: общество стало больше заботиться о своем здоровье и внимательнее относиться к состоянию организма. Это обстоятельство серьезно изменило ситуацию и актуальность данных по индустрии медицинского туризма, представленных в трудах отечественных и зарубежных авторов, однако многие исследования уже не отражают текущую картину и требуют обновления.

История медицинского туризма за рубежом

Обратимся к вопросам становления и развития медицинского туризма в мире. История медицинского туризма началась с древних времен около 4000 лет до н.э., когда люди путешествовали к богам-целителям и в священные места с целью излечения от разных заболеваний и травм [1].

Позже начали создаваться оздоровительные комплексы, где можно было получить лечение благодаря горячим источникам и священным водолечебницам. Они представляли собой храмы с многочисленными лечебными бассейнами.

В Бронзовом веке на территории современной Швейцарии люди получали лечение из минеральных источников с высоким содержанием железа.

Основателями современного медицинского туризма считают греков. Именно они первыми начали возводить лечебные храмы в честь Асклепия – бога врачевания. Здесь можно было получить лечение благодаря спорту, термальным источникам, змеиным фермам и др. [2, 3].

Термальные источники также были популярны в Древнем Риме, где их называли «термами». А в Индии использовали направления нетрадиционной медицины, в том числе аюрведы и йоги.

В Средние века начали строить первые больницы, где могли получить помощь не только местные жители, но и путешественники. В эту эпоху появились и первые врачеватели, которые использовали для лечения отвары и мази из целебных трав.

Горячие минеральные источники в это время получили популярность и в Японии. К ним стали приезжать кланы воинов залечивать свои раны после сражений.

Лечение и оздоровление с помощью термальных вод в Европе получило широкое распространение в эпоху Ренессанса. Начали создаваться спа-комплексы, куда приезжали лечиться богатые люди со всего мира [2–5].

В 20-х годах XVIII в. медицинский туризм процветал в Англии. В г. Бат, помимо лечебных комплексов, строили отели и рестораны для привлечения иностранных пациентов. В это же время появились знаменитые лечебные курорты, которые существуют по сей день: Карловы Вары, Лазурный берег, Баден-Баден и др.

В начале XIX в. началось активное развитие медицинского туризма благодаря технологическому прогрессу, прорыву в фармакологии и открытию новых медицинских направлений. Появились стандарты и требования к оказанию медицинской помощи.

А в конце XX в. медицинский туризм развивался уже как отдельное самостоятельное направление в сфере здравоохранения и туризма. Благодаря новым информационным технологиям и развитию транспортного сообщения он стал доступен не только состоятельным людям, но и обычным гражданам [5–7].

Во многом это объяснялось экономической ситуацией в развитых странах. Здесь стоимость медицинских услуг доступна не каждому. Дорогая медицина побуждает граждан ехать за границу и получать лечение там по более низким ценам. Так, в 1980–1990-х гг. для получения стоматологических и кардиологических услуг граждане Америки ездили на Кубу [4, 8, 9].

Страны Азии использовали возможности медицинского туризма для развития экономики. Благодаря уникальным медицинским услугам, таким как пластические операции и операции по смене пола, они привлекли много иностранных пациентов и существенно увеличили доходы здравоохранения.

Стремление людей к здоровому образу жизни и увеличению ее продолжительности, а также ряд экономических и политических причин способствует ускоренному развитию медицины и, как следствие, процветанию медицинского туризма [5].

Медицинский туризм в России и в зарубежных странах

Родоначальником медицинского туризма в России принято считать Петра I. Путешествуя по миру, он узнал о лечении с помощью минеральных вод. И в 1717 г. по его указу начали поиски и разработки гидроминеральных ресурсов, где и стали создавать первые курортные зоны: Кавказские Минеральные Воды, Одесские грязевые курорты, источники в Ессентуках, Железноводске и др. [10, 11].

Санаторно-лечебный отдых быстро набирал обороты. Открывали лечебницы в Пятигорске, Крыму, Евпатории, куда приезжали восстанавливать здоровье граждане ФРГ, Италии, ГДР и Чехословакии.

В эпоху СССР активно строили всевозможные санатории, профилактории, пансионаты, где лечебно-оздоровительные процедуры могли получить все слои населения. Туда отправляли детей, работников вредного производства, пенсионеров [4, 10, 12].

В конце 1990-х – начале 2000-х гг. оздоровительный туризм в России пошел на спад, так как люди стали выбирать отдых, лечение и восстановление здоровья за границей. Многие авторы связывают эту тенденцию со снижением сервиса и отсутствием финансирования для обновления материально-технической базы [3].

В это же время наблюдается востребованность платных медицинских услуг в крупных городах России, благодаря чему иностранные граждане из стран ближнего зарубежья могли получить качественную медицинскую помощь, недоступную в стране проживания.

С этого времени начинается новая веха развития медицинского туризма в стране. В 2015 г. создается Ассоциация медицинского туризма (АМТР) – Russian Healthcare Travel Council (RHTC), которая занимается продвижением медицинских услуг среди иностранных государств. Проводятся международные форумы, семинары, медицинские специалисты посещают другие страны и перенимают опыт по оказанию помощи иностранным пациентам у коллег. Все это повышает уровень медицины в России и способствует привлечению иностранных пациентов.

В 2017 г. Россия была включена в список стран с качественной медицинской помощью на Международном экспертном портале по медицинскому туризму intmedtourism.com. При этом медицина в России до сих пор остается одной из самой доступной по ценовой политике, что и объясняет высокий спрос у иностранцев.

С каждым годом число иностранных граждан, желающих получить медицинскую помощь, в нашей стране растет в 2016 г. было 66 тыс.; в 2023 г. этот показатель превысил 7 млн человек.

Медицинский туризм развивается быстрыми темпами благодаря участию государства, но до сих пор, даже в развитых странах, существует ряд проблем, препятствующих развитию экспорта медицинских услуг [13].

К основным барьерам развития медицинского туризма можно отнести:

1.         Низкое качество медицинских услуг. Например, в азиатских странах (Индия, Малайзия) нет единых норм и правил, законодательно регламентирующих медицинскую деятельность: отсутствуют правила ухода за больными, не прописаны санитарно-эпидемиологические требования. Эти факторы снижают доверие пациентов, несмотря на высокий уровень медицинской помощи [14].

2.         Высокая стоимость медицинских услуг. Медицина Израиля, Канады, Великобритании считается одной из лучших в мире, но позволить себе лечение в этих странах могут только очень состоятельные люди [15].

3.         Отсутствие международных медицинских страховок для целенаправленного лечения. Такие страховки обеспечивают тесное со трудничество медицинских организаций и страховых компаний, что существенно снижает расходы пациента. Но, как правило, во всем мире используют стандартные медицинские страховки, которые оплачивают лишь ограниченный спектр медицинских услуг, а использование страховых полисов при лечении дорогостоящих заболеваний, например, таких как онкология, ограничено [16].

4.         Снижение объема медицинской помощи. С одной стороны, привлечение иностранных пациентов способствует росту экономических показателей страны, а с другой – снижает возможность получения бесплатной медицинской помощи для местного населения. Например, в Таиланде, Сингапуре, Индии из-за большого притока медицинских туристов местные жители не могут своевременно получить медицинскую помощь и вынуждены обращаться в частные клиники [15].

5.         Сложности с оформлением визы. Далеко не все страны могут предоставить медицинскую визу, которая оформляется в короткий срок и позволяет законно получить лечение на территории страны на неопределенный срок. Как правило, оформление обычной туристической визы может занять достаточно много времени, при этом срок пребывания в стране будет ограничен действием визы. Кроме того, напряженные отношения России с другими государствами влекут сложности для получения медицинской визы или отказ в получении зарубежной медицинской помощи [17].

7. Нехватка кадров. Особую актуальность эта проблема приобретает в России, где остро стоит как нехватка врачей и младшего медицинского персонала, так и специалистов в области медицинского туризма, что обусловлено низким уровнем заработной платы, наличием проблем в области медицинского образования и сложностями в организации государственно-частного партнерства [18].

К проблемам развития медицинского туризма можно отнести невозможность оказания комплексных услуг, этические вопросы, отсутствие транспортной инфраструктуры, отсутствие стратегического управления и сотрудничества между участниками медицинского туризма и многое другое.

Во многих исследованиях и научных трудах эксперты предлагают для решения этих проблем проведение разных мероприятий.

1.         Внедрение единых мировых стандартов для экспертизы качества медицинского туризма.

Во всем мире давно и успешно применяется международная система аккредитации на соответствие качества и безопасности медицинской деятельности (JCI). Особое место в России занимает встроенная Национальная система «Качество и безопасность медицинских услуг», обеспечивающая высокую степень надежности. Для стимулирования развития медицинского туризма Министерство экономического развития России внедрило комплекс мер поддержки для клиник, успешно проходящих аккредитацию по стандартам JCI (США). В соответствии с программой предусмотрены субсидии на 90% всех затрат, связанных с данным процессом. Параллельно существуют специализированные системы аккредитации в области медицинского туризма, где анализируются специфические критерии. Международное сообщество экспертов единогласно подчеркивает необходимость внедрения стандартов не только качества лечения, но и уровня сервиса, включая организацию сопровождения пациентов на всех этапах медицинского путешествия.

2.         Разработка и внедрение обучающих программ для участников медицинского туризма. Обучение должно быть направлено на изучение процесса оказания медицинской помощи иностранным гражданам, включая основы сервиса и качества обслуживания, освоение иностранных языков и др.

3.         Комплексное оказание услуг, которое, помимо медицинской помощи, будет включать организацию логистики, досуга, предоставление жилья для пациента и его сопровождающих, а также создание условий для тяжелобольных пациентов. Важно сформировать для иностранных пациентов пакетные предложения, которые будут решать проблемы комплексно. Медицинские организации, представленные на портале «Медицинский туризм в России», предлагают огромный спектр услуг, но лишь некоторые подходят к их оказанию комплексно. Успешными в этой области стоит назвать проект Medical City в Тюмени, ООО «АК БАРС МЕДИЦИНА» в Казани, АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) и др. Данные комплексы, помимо диагностики и лечения, предлагают иностранным пациентам целый спектр услуг: персональный помощник, встреча в аэропорту и размещение в отеле, англоговорящий переводчик, экскурсионные программы и др.

4.         Разработка и внедрение новых качественных медикаментов и оборудования.

5.         Развитие необходимой инфраструктуры. Предполагает строительство новых медицинских учреждений, кластеров, лабораторий, а также гостиниц, реабилитационных центров и санаториев.

6.         Получение национального сертификата «Качество и безопасность медицинской деятельности» и сертификатов качества по международным стандартам.

7.         Реклама медицинских организаций в СМИ, интернете и на телевидении внутри страны и за рубежом.

8.         Создание единой цифровой платформы, где можно получить информацию о медицинских организациях страны, оказываемых услугах, специалистах, возможностях получения визы и т.п.

9.         Заключение договоров с зарубежными агентствами – посредниками в организации лечения за рубежом.

10.      Содействие государства в проведении международных выставок и конференций, где медицинские организации могут презентовать свои возможности и достижения врачей, а также привлечь к сотрудничеству инвесторов и иностранных партнеров.

11.      Оформление медицинской визы, простота ее получения на основании медицинских заключений и возможность гибкого графика пребывания в стране – экспортере медицинских услуг [19–29].

Данные меры уже активно используются в некоторых странах и помогают удовлетворить потребности иностранных пациентов в получении медицинской помощи. В других – вопрос реализации предложенных мер по-прежнему остается открытым.

На сайтах клиник Израиля иностранный гражданин может получить информацию на своем языке и задать вопросы специалистам. По приезде в страну иностранный пациент получает весь спектр услуг: трансфер, переводчик, организация проживания и др. Этический кодекс системы здравоохранения Израиля регулирует деятельность специалистов медицинских организаций и учитывает все показатели качественной медицинской помощи: ценообразование, сервис, отношение к пациенту и т.п. [30].

В клиниках Беларуси иностранный пациент также получает полное сопровождение от момента поступления пациента в клинику до выписки. Для развития экспорта медицинских услуг активно проводится рекламная кампания в других странах, введена система поощрений сотрудников здравоохранения и др. [31].

В ОАЭ предлагают пациентам из других стран использовать интеллектуальное приложение «единого окна», чтобы проще получать обслуживание по комплексной системе Medicare. Благодаря этому приложению иностранные потребители медицинских услуг могут выбрать клинику и медицинские услуги, оформить визу, страховку, забронировать гостиницу и даже экскурсии [23].

Российские организации медицинского туризма

В России функционирует несколько организаций, участвующих в развитии медицинского туризма. Так, деятельность Ассоциация медицинского туризма и экспорта медицинских услуг (далее – Ассоциация) направлена на разработку методологических материалов, концепции развития, программ и мероприятий в сфере медицинского туризма. Именно здесь реализуются крупнейшие федеральные и международные проекты.

Благодаря Ассоциации медицинские организации регионов могут получить необходимую информационно-методическую поддержку. Проводят совещания и вебинары, где специалисты знакомятся с успешным опытом оказания медицинской помощи иностранным пациентам, стратегиями развития медицинского туризма в регионах и др. [32].

Ассоциация агентств медицинского туризма (далее – Ассоциация Агентств) объединяет участников рынка экспорта медицинских услуг России и стран СНГ, которые оказывают посреднические и медицинские услуги иностранным пациентам. Ассоциация Агентств включает более 80 агентств из России и стран бывшего СССР по экспорту медицинских услуг. Для продвижения медицинских услуг среди иностранных государств Ассоциация Агентств разработала систему управления, которая регулирует взаимоотношения государственных и частных медицинских организаций с иностранными пациентами (CRM) – МедиМост [33, 34].

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации участвует в разработке нормативов, программ и методик в сфере медицинского туризма, проводит различные исследования и опросы в этой области, предоставляет статистические показатели экспорта медицинских услуг [35].

Информация о Федеральном проекте «Развитие экспорта медицинских услуг» представлена на сайте Министерства здравоохранения. Данный проект направлен на увеличение показателей медицинского туризма, а также на улучшение качества оказания медицинской помощи в России [36].

Список медицинских организаций, которые участвуют в программе медицинского туризма, представлен на информационном портале «Медицинский туризм в России». На портале иностранные пациенты могут получить поддержку горячей линии, узнать о правилах въезда на территорию России и условиях получения медицинской помощи, ознакомиться со списком документов, найти необходимую услугу, а также выбрать из перечня государственную или частную клинику для получения медицинских услуг [37].

Но информации, представленной на сайте, недостаточно для формирования высокого спроса на российские медицинские услуги. Например, отсутствует информация о возможностях проживания, парамедицинских услугах, преимуществах медицинских организаций, реабилитационных и восстановительных программах и др.

Эффективное взаимодействие участников экспорта медицинских услуг

Развитие и качественное функционирование медицинского туризма во многом зависит от наличия системы управления и налаженного взаимодействия всех его участников. Благодаря сотрудничеству и взаимодействию разных структур возможна разработка эффективных стратегий и мероприятий для продвижения медицинских услуг на международном уровне [38].

Так, во многих развитых странах, помимо медицинских организаций, участниками медицинского туризма являются туристические фирмы и страховые компании. Это позволяет оказать пациенту поддержку и координацию на всех этапах – от помощи в выборе клиники до организации досуга и оплаты услуг [39, 40].

Многие зарубежные клиники с развитой медициной предоставляют услуги провайдера, посредника между иностранным пациентом и медицинскими организациями страны. Провайдер решает множество проблем, которые значительно облегчают жизнь иностранного пациента в незнакомой стране: организовывает встречи с врачами, решает вопросы с транспортировкой и проживанием, помогает в оформлении документов, предоставляет услуги юриста и переводчика и др. [17, 41, 42].

Услуги провайдера может предоставлять как независимая компания, так и сама медицинская организация. Так, международный отдел в клиниках Израиля предоставляет куратора, который координирует все этапы пребывания пациента в стране – от встречи в аэропорту до лечения и реабилитации [43].

В США участников медицинского туризма подразделяют на внутренних и иностранных. То есть посредники в оказании медицинских услуг могут быть как из страны проживания пациента, так и из страны, выбранной для лечения [44].

Российские и зарубежные исследователи к числу участников медицинского туризма относят турагентов и туроператоров, которые и создают уникальный медицинский продукт для других стран, продвигают и продают его. Они являются связующим звеном между иностранным пациентом и медицинской организацией. От их действий и маркетинговой политики зависит количество привлеченных пациентов. При этом на медицинской организации лежат функции диагностики, лечения и обеспечения комфортных условий в клинике [41, 44, 45].

Участниками медицинского туризма могут стать и санаторно-курортные организации. Они предоставляют иностранному пациенту оздоровительные и восстановительные процедуры, качественный отдых и развлекательные мероприятия.

Взаимодействие всех участников медицинского туризма предполагает прохождение следующих этапов.

1.         Потребность пациента получить медицинскую помощь за рубежом.

2.         Выбор клиники. В этом вопросе и могут помочь провайдеры или турагенты.

3.         Обращение в медицинскую организацию. На этом этапе либо посредник, либо сотрудники клиники помогают решить вопросы по организации поездки и лечения пациента: оформление визы, проживание, трансфер, план диагностики и лечения, консультации специалистов, оплата услуг и др.

4.         Приезд пациента в страну назначения и получение медицинских услуг в выбранной клинике.

5.         Мониторинг состояния пациентов после возвращения [46].

В исследованиях российских авторов участниками медицинского туризма являются: юридические лица – представители нашей страны (органы государственной власти, министерства, медицинские организации, страховые компании, туроператоры и др.), зарубежные агенты (представители пациента) и сам иностранный пациент, который получает медицинскую помощь в России. Варианты взаимодействия перечисленных участников помогают реализовать разные виды услуг.

• Информационные услуги. Позволяют пациенту получить информационноконсультационную помощь по вопросам организации поездки в другую страну с целью лечения (оформление документов, запись на прием к врачам и госпитализацию и др.).

• Логистические услуги. Связаны с решением вопросов транспортировки пациента и его сопровождения.

• Медицинские услуги. Включают оказание медицинской помощи от диагностики до реабилитации.

• Финансовые услуги. Оказываются для решения финансовых вопросов, связанных с расчетом стоимости медицинских услуг и их оплатой.

• Технологические услуги. Направлены на использование технологических сервисов для связи с пациентом из другой страны, а также контроля сферой медицинского туризма [47]. 

Обязанности участников медицинского туризма должны подчиняться единой системе управления. В качестве такой системы Р.В. Колесников предложил использовать трехступенчатую модель управления медицинским туризмом в Российской Федерации.

На первой ступени этой модели находятся государственные субъекты управления в сфере туризма и в сфере здравоохранения разных уровней (министерства, ведомства, комитеты, ассоциации).

На второй – региональные представительства в сфере управления медицинским туризмом.

На третьей – деятельность отдельных субъектов в сфере управления медицинским туризмом. Это профессиональные сообщества и специалисты в области медицины и туризма, посредники в оказании помощи медицинскому туристу (страховые компании, научно-исследовательские организации, экскурсионные компании, образовательные учреждения и др.).

При этом субъекты каждой ступени должны выполнять конкретные функции и решать свои задачи.

По мнению автора, такая модель обеспечит эффективное функционирование медицинского туризма и поможет повысить уровень оказания медицинской помощи в стране. Но данная модель не дает четкого понимания функциональных обязанностей участников медицинского туризма на каждом уровне [48].

Н.Н. Иванов считает важным в развитии медицинского туризма и эффективное управление инфраструктурой самих медицинских организаций, которая включает материально-техническую и кадровую составляющую. При этом управление медицинской организацией должно осуществляться в комплексе, т.е. включать оснащение современным оборудованием, обеспечение техническим обслуживанием, улучшение бытовых условий, а также развитие профессионализма сотрудников через обучение и переподготовку кадров [49].

Заключение

История развития медицинского туризма насчитывает уже сотни тысяч лет, но лишь в XX в. он приобрел современные черты. С техпор наблюдается повышенная заинтересованность стран в привлечении иностранных пациентов: разрабатываются программы продвижения, повышается сервис и качество медицинских услуг, совершенствуется система управления и формируются прочное взаимодействие участников процесса.
Вместе с тем в России вопрос привлечения  медицинских туристов так и остается открытым. Наибольшее количество пациентов по-прежнему составляют трудовые мигранты, которые обращаются в медицинские организации страны с целью получения разрешения на работу или в экстренных случаях. В рамках развития медицинского туризма данный факт обеспечивает только рост количества пролеченных иностранных пациентов, а увеличение объема экспорта медицинских услуг в денежном эквиваленте остается на низком уровне, в отличие от других стран с развитой системой здравоохранения, где иностранцы обращаются с конкретными запросами на диагностику и лечение. 

 СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Сафина Евгения Рашидовна (Evgeniya R. Safina) – аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения Института дополнительного про фессионального образования, ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Российская Федерация
Е-mail: ewgeniasaf@mail.ru
https://orcid.org/0000-0003-3873-4934
Москвичева Марина Геннадьевна (Marina G. Moskvicheva) – доктор медицинских наук, профессор, проректор по непрерывному образованию и региональному развитию, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Института дополнительного профессионального образования, ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Российская Федерация
E-mail: moskvichevamg@mail.ru
https://orcid.org/0000-0001-5009-8120

ЛИТЕРАТУРА
1. Al-Lamki L. Medical tourism: benefi cence or malefi cence? // Sultan Qaboos Univ. Med. J. 2011. Vol. 11, N 4. P. 444–447.

2. Тастанбекова Ш.О. Медицинский туризм: история развития, сущность и основные составляющие // International Scientifi c and Practical Conference «World Science». 2016. № 10 (14). С. 46–50.

3. Мозокина С.Л., Латышева А.А. Исторические аспекты развития лечебно-оздоровительного и медицинского туризма // Известия Санкт-Петербургского государственного экономического университета. 2021. № 6 (132). С. 79–84.

4. Власова Н.Ю., Фечина А.О. Этапы становления мирового рынка медицинских услуг // Управленец. 2012. № 7–8 (35–36). С. 64–69.

5. Li H., Cui W. Patients without borders // Univ. West. Ont. Med. J. 2014. Vol. 83, N 2. P. 20–22.

6. Федоров В. Предпосылки возникновения новых форм лечебно-оздоровительного туризма // Ученые записки Таврического национального университета имени В.И. Вернадского. Серия «Экономика и управление». 2011. Т. 24, № 2. С. 171–179.

7. Егоркина А.В., Ямщиков А.С. Тенденции развития медицинского туризма // Молодой ученый. 2019. № 16 (254). С. 47–49.

8. Паримчук В.С., Масленникова С.Ф., Медведева А.А. Развитие оздоровительного туризма в современном мире // Материалы XV Международной студенческой научной конференции «Студенческий научный форум». 2023.

9. Пирогова О.В., Буй Т.Н. Тенденции развития медицинского туризма // Инновации. Наука. Образование. 2021. № 34. С. 2942–2946.

10. Арсентьев Е.В., Решетников В.А. К биографии Н.А. Семашко: деятельность первого наркома здравоохранения в 1920–1925 гг. // История медицины. 2018. Т. 5, № 3. C. 217–229.

11. Архипов А.Е., Печеневская А.А. Развитие медицинского туризма // Colloquium-journal. 2018. № 7-1 (18). С. 11–13.

12. Поддубная Т.Н., Ермак В.В. Развитие оздоровительного туризма в России и за рубежом // Интегрированные коммуникации в спорте и туризме: образование, тенденции, международный опыт. Краснодар, 2018. Т. 2. С. 221–225.

13. Марченко О.Г. Мировой медицинский туризм смещается в страны АТР. Аналитический обзор // Современные проблемы науки и образования. 2013. № 6. С. 1–12.

14. Косолапов А.Б., Бобрынова Е.В., Лозовская С.А. Критерии оценки эффективности рекреационного использования островных рекреационных территорий. URL: https://medicalrussia.ru/problemy-i-perspektivy-razvitiya-mediczinskogo-turizma-vstranah-aziatsko-ti...

15. Крестьянинова О.Г. Медицинский туризм: сущность и перспективы развития // Технико-технологические проблемы сервиса. 2019. № 3 (49). С. 66–69.

16. Меркулов О.Ю., Лядов К.В., Климин В.Г., Мальцева Ю.А., Полушкин В.Г. Трансграничное страхование как способ формирования потока по медицинскому туризму: обзор возможностей и практик в Российской Федерации // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2022. Т. 8, № 3. С. 45–55.

17. Кириллов А.Н., Мальцев А.В., Балашова М.В. Международная практика организации медицинского туризма // Фундаментальные исследования. 2018. № 6. С. 133–137.

18. Созарукова Ф.М. Кадровый дефицит специалистов здравоохранения: причины возникновения и пути решения // Вестник экспертного совета. 2018. № 4 (15). С. 104–109.

19. Оборин М.С. Состояние и перспективы развития лечебного и спортивно-оздоровительного туризма в России // Научный результат. Технологии бизнеса и сервиса. 2022. Т. 8, № 2. С. 57–65.

20. Горошко Н.В., Пацала С.В. Россия на мировом рынке медицинского туризма // Электронный научно-методический журнал Омского ГАУ. 2018. № 1 (12). С. 1–13.

21. Баев В.В. Стратегический анализ дестинаций на основе использования индекса медицинского туризма // Туризм и гостеприимство. 2019. № 1. С. 112–121.

22. Chuang T.C., Liu J.S., Lu L.Y.Y. et al. The main paths of medical tourism: from transplantation to beautifi cation // Tour. Manag. 2014. Vol. 45. P. 49–58.

23. Patterson I., Balderas-Cejudo A. Baby boomers and their growing interest in spa and wellness tourism // Int. J. Spa Wellness. 2022. Vol. 5, N 3. P. 237–249.

24. Pagan R., Horsfall D. Medical tourism markets: models of sustainability. The case of Spain and the Costa del Sol (Malaga) // Sustainability. 2020. Vol. 12, N 21. P. 8818.

25. Bulatovic I., Iankova K. Barriers to medical tourism development in the United Arab Emirates (UAE) // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021. Vol. 18, N 3. P. 1365.

26. Crooks V.A., Labonte R., Ceron A. et al. «Medical tourism will…obligate physicians to elevate their level so that they can compete»: aqualitative exploration of the anticipated impacts of inbound medical tourism on health human resources in Guatemala // Hum. Resour. Health. 2019. Vol. 17, N 1. P. 53.

27. Moghavvemi S., Ormond M., Musa G., Isa C.R.M. et al. Connecting with prospective medical tourists online: a crosssectional analysis of private hospital websites promoting medical tourism in India, Malaysia and Thailand // Tour. Manag. 2017. Vol. 58. P. 154–163.

28. Veerasoontorn R., Beise-Zee R. International hospital outshopping: a staged model of push and pull factors // Int. J. Pharm. Healthc. Market. 2017. Vol. 4, N 3. P. 247–264.

29. Левченко Т.П., Григорьева Ж.В. Перспективы развития медицинского туризма на основе создания цифровой платформы // Вестник РМАТ. 2021. № 2. С. 105–109.

30. Бурменко Т.А. К вопросу о содержании понятия «Оздоровительный туризм» // Известия БГУ. 2016. № 1. P. 42–49.

31. Морозов М.А., Морозова Н.С. Цифровое обеспечение медицинского и оздоровительного туризма в условиях новой реальности // Рекреация и туризм. 2021. № 3 (11). P. 14–20.

32. Официальный сайт Ассоциации медицинского туризма России [Russian Healthcare Travel Council (RHTS)] [Электронный ресурс]. URL: https://www.rhtc.org (дата обращения:

20.06.2024).

33. Ассоциация агентств медицинского туризма [Электронный ресурс]. URL: https://www.imtaa.org/ (дата обращения: 20.06.2024).

34. Онлайн-сервис «Технологии развития медицинского туризма Медимост» [Электронный ресурс]. URL: https://medimost. ru/ (дата обращения: 20.06.2024).

35. Официальный сайт ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения РФ [Электронный ресурс]. URL: https://mednet.ru/ (дата обращения: 20.06.2024).

36. Федеральный проект «Развитие экспорта медицинских услуг» [Электронный ресурс]. URL: https://minzdrav.gov.ru/ (дата обращения: 20.06.2024).

37. Информационный портал Федерального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг» [Электронный ресурс]. URL:    https://russiamedtravel.ru/    (дата     обращения:      20.06.

2024).

38. Орлов С.А., Мадьянова В.В., Столбов А.П., Качкова О.Е. Оценка внешних бизнес-процессов в экспорте медицинских услуг в российской федерации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020. Т. 28, № 6. C. 1281– 1286.

39. Моисенко И.В., Усова М.В. Особенности разработки программы продвижения агентства медицинского туризма // Азимут научных исследований: экономика и управление. 2019. Т. 8, № 3. С. 261–265.

40. Zhong L., Deng B., Morrison A.M., Coca-Stefaniak J.A., Yang L. Medical, health and wellness tourism research – a review of the literature (1970–2020) and research agenda // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021. Vol. 18, N 20. Article ID 10875.

41. Mohamad W.N., Omar A., Haron M.S. The moderating effect of medical travel facilitators in medical tourism // Procedia Soc. Behav. Sci. 2012. Vol. 65. P. 358–363.

42. Sorensen H.T. Patients with chronic diseases who travel: need for global access to timely health care data // Clin. Epidemiol. 2022. Vol. 14. Р. 513–519.

43. Dalen J.E., Alpert J.S. Medical tourists: incoming and outgoing // Am. J. Med. 2019. Vol. 132, N 1. P. 9–10.

44. Gan L.L., Song H. A SWOT analysis of medical tourism: India and South Korea // SSRN Electronic Journal. 2012. 25 p.

45.  Frederick J.R., Gan L.L. East-West differences among medical tourism facilitators’ websites // J. Destin. Mark. Manag.

201. Vol. 4, N 2. P. 98–109.

46. Улумбекова Г.Э. Анализ и оценка системы здравоохранения Республики Корея: уроки для России // Менеджер здравоохранения. 2011. № 11. С. 47–54.

47. Тастанбекова Ш.О. Медицинский туризм: факторы, влияющие на развитие // Web of Scholar. 2016. № 7 (7). С.24-26.

48. Колесников Р.В. Объектное описание концептуальной модели управления сферой медицинского туризма Российской Федерации // Наука и образование: хозяйство и экономика; предпринимательство; право и управление. 2021. № 9. С. 30–35.

49. Иванов Н.Н. Управление инфраструктурой как системой обеспечения развития медицинского туризма // Рекреация и туризм. 2021. № 3 (11). С. 35–44