Роль Николая Аркадьевича Виноградова в развитии социальной гигиены и организации здравоохранения (к 115-летию со дня рождения)

В 2025 г. исполнилось 115 лет со дня рождения советского гигиениста и организатора здравоохранения, ученого и педагога, члена-корреспондента Академии медицинских наук СССР, доктора медицинских наук, профессора Николая Аркадьевича Виноградова. Жизненный путь и трудовая деятельность этого уникального человека являются примером беззаветного служения медицинской профессии, в связи с чем проведение анализа и представление вклада Н.А. Виноградова в развитие отечественного здравоохранения и воссоздание социальной гигиены позволяют отдать ему дань памяти и способствуют профессиональному воспитанию современных врачей.

Цель - анализ биографии и вклада Н.А. Виноградова в развитие социальной гигиены и организации здравоохранения во второй половине XX в.

Материал и методы

Для достижения цели исследования использовались исторический, аналитический и логический методы. Биографические данные и сведения о трудовой деятельности Н.А. Виноградова были получены из ранее опубликованных источников литературы.

Начало трудового пути. Трудовую деятельность Н.А. Виноградов начал рабочим на ткацкой фабрике в Тверской губернии. После школы он поступил и в 1934 г. успешно окончил обучение во 2-м Ленинградском медицинском институте [1]. Несмотря на предоставленную ему возможность за отличные успехи остаться в аспирантуре, он уехал в Читинскую область, где вначале работал хирургом, а затем руководил Красночикойской районной больницей. В сибирских условиях, требующих для принятия управленческих решений не только теоретических знаний, но и самостоятельности, решительности и ответственности, у него сформировались хорошие организаторские навыки [2].

В 1936 г. Николай Александрович поступил в аспирантуру по хирургии во 2-й Ленинградский медицинский институт. Одновременно с выполнением диссертационного исследования он работал главным врачом больницы им. И.И. Мечникова, а затем директором Государственного института для усовершенствования врачей в Ленинграде. В 1940 г. Н.А. Виноградов приступил к работе в аппарате ЦК КПСС [3]. По материалам его кандидатской диссертации в этом же году была издана монография "Аппендицит и беременность" [4, 5].

Работа на ключевых руководящих должностях. С 1941 по 1949 г. Н.А. Виноградов, находясь на различных руководящих должностях, отвечал за организацию работы и совершенствование деятельности медицинских кадров страны. В 1941 г. он был назначен заместителем министра здравоохранения РСФСР и до 1946 г. руководил системой подготовки и повышения квалификации медицинских специалистов. В годы Великой Отечественной войны (1941-1945 гг.) организовывал работу с медицинскими кадрами на фронте и в тылу, решал проблемы эвакуации населения, развертывания прифронтовых и тыловых госпиталей. В 1946 г. его перевели на должность заместителя министра здравоохранения СССР, где он продолжал решать кадровые вопросы, участвовал в восстановлении и расширении сети медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей. С 1949-1951 гг. Николай Аркадьевич был директором Института организации здравоохранения и истории медицины им. Н.А. Семашко [1].

В течение 5 лет, с 1953 по 1958 г., Н.А. Вино­градов возглавлял государственное издательство медицинской литературы "Медгиз". По его инициативе была переиздана Большая медицинская энциклопедия, публиковались многотомные руководства по основным разделам медицины, расширился круг издаваемых медицинских журналов. Много лет он был членом коллегии Министерств здравоохранения СССР и РСФСР, председателем Ученого медицинского совета Министерства здравоохранения РСФСР [2, 3].

С 1959 по 1962 г. Николай Аркадьевич являлся министром здравоохранения РСФСР. При его непосредственном участии разрабатывались и выходили в свет нормативно-правовые документы по совершенствованию деятельности медицинской отрасли. Так, в 1960 г. было издано постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР "О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения СССР", в процессе реализации которого Министерством здравоохранения РСФСР под руководством Н.А. Виноградова осуществлялось развертывание сети медицинских учреждений в стране, совершенствование специализированной медицинской помощи, оптимизация подготовки медицинских кадров, увеличение выпуска медицинской продукции, совершенствование деятельности скорой и неотложной медицинской помощи и др. На основании изданного в 1961 г. постановления Совета Министров СССР "О мерах по дальнейшему развитию и улучшению научно-исследовательской работы в области медицины" в СССР были созданы новые научные центры, проведено их оснащение современным оборудованием, оптимизировано планирование и проведение исследовательской деятельности в здравоохранении и т.д. [1].

Научно-педагогическая деятельность. Находясь на ключевых руководящих должностях и решая многие организационные задачи в медицинской отрасли огромной страны, Николай Аркадьевич в 1949 г. был избран заведующим кафедрой организации здравоохранения Центрального института усовершенствования врачей (ЦИУВ), которую он возглавлял около 25 лет. Именно здесь происходило теоретическое осмысление огромного опыта его работы в здравоохранении, расцвет образовательной и научно-методической деятельности, которые способствовали эффективному обучению организаторов здравоохранения. В этот период в ЦИУВ был создан специальный факультет руководящих кадров и введена подготовка организаторов здравоохранения по очно-заочной форме, что способствовало повышению доступности образования и увеличению числа руководителей здравоохранения, прошедших усовершенствование. Кафедра под руководством Н.А. Виноградова стала одним из центров по подготовке зарубежных организаторов здравоохранения. Ежегодно в ее стенах проходили обучение более тысячи советских и более ста иностранных специалистов. За свою трудовую деятельность Николай Аркадьевич опубликовал более 100 научных работ, в том числе 17 руководств и монографий. Тематика его исследований была посвящена вопросам теории советского здравоохранения, истории и методологии медицины и социальной гигиены. На кафедре в тот период было выполнено около 20 докторских и 75 кандидатских диссертаций. Ученики Н.А. Виноградова в последующем стали руководителями кафедр социальной гигиены и организации здравоохранения во многих отечественных вузах и институтах ряда социалистических стран. За вклад в научно-образовательную деятельность Николаю Аркадьевичу в 1957 г. была присуждена ученая степень доктора медицинских наук и присвоено ученое звание - профессор [2].

Сочетание работы в Министерстве здравоохранения РСФСР и на кафедре позволяло Н.А. Виноградову всегда быть в курсе новых направлений деятельности здравоохранения и оперативно использовать эти материалы в образовательном процессе и научно-методической работе. Развивая идеи Н.А. Семашко, З.П. Соловьева, А.В. Молькова и др. основателей социальной гигиены, Николай Аркадьевич в 1955 г. создал курс лекций по теоретическим основам советского здравоохранения, который лег в основу его докторской диссертации. В данное издание вошло 18 лекций, в том числе: № 1 "О теории советского здравоохранения и ее истоках"; № 2 "Прогрессивные традиции русской медицины в охране здоровья народа"; № 3 и 4 "Основные принципы советского здравоохранения"; № 5-13 "Теория и практика советского здравоохранения на различных этапах социалистического строительства (история советского здравоохранения 1917-1952)"; № 14-16 "Принципы работы с медицинскими кадрами в СССР (1917-1955)"; № 17 и 18 "Мораль советского врача" [6]. В этом солидном труде автор на большом фактическом материале показал неразрывную связь здравоохранения с общественными задачами строительства российского государства, историю и перспективы развития медицинской отрасли [2]. Огромный труд коллектива кафедры под руководством Н.А. Виноградова был успешно реализован при издании в 1958 и 1962 гг. пособий для врачей по организации здравоохранения в СССР [7, 8], на основе которых в 1974 г. под его редакцией вышло руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения [9].

Не менее важное значение для деятельности руководителей здравоохранения в тот период имели опубликованные Н.А. Виноградовым труды, в том числе: "Развитие медицинской науки в РСФСР" [10]; "Социальная гигиена - наука об общественном здоровье и здравоохранении" [11]; "Методика обследования городских больниц" [12]; "Здравоохранение в СССР" (1917-1957), в котором автор отразил слова восхищения гостившего в нашей стране в середине 1956 г. профессора Токийского университета и директора Японского института инфекционных болезней господина Сюдзи Хасегава: "...В области охраны общественного здоровья Советский Союз занимает первое место. Это естественно вытекает из политического строя страны, поскольку охрана здоровья здесь является непосредственной задачей администрации. Я могу с уверенностью сказать, что руководители Советского Союза искренне прилагают все усилия для обеспечения здоровья и благосостояния народа" [13]. Изданные Н.А. Виноградовым книги о деятельности здравоохранения в СССР неоднократно переиздавались в отечественных типографиях, переводились и публиковались за рубежом, что способствовало международному признанию приоритета отечественной медицины [2]. Большой научный резонанс вызвал также доклад Николая Аркадьевича "Роль русского врача в охране здоровья народа", прочитанный им на XIV Международном конгрессе по истории медицины (Рим-Салерно) в 1954 г. и изданный в виде брошюры на четырех иностранных языках [14].

Развитие социальной гигиены. Необходимо отметить, что практическая и научно-методическая деятельность Н.А. Виноградова всегда отличалась четкой социально-гигиенической направленностью, так как он являлся сторонником возобновления преподавания социальной гигиены в образовательных организациях при подготовке врачей [2]. В своей актовой речи Николай Аркадьевич в 1969 г. указывал: "Изменение названий кафедр социальной гигиены (с 1941 по 1966 г.) на кафедры организации здравоохранения снизило внимание к теоретическим вопросам нашей специальности". Обосновывая свое мнение, он указывал, что "Социальная гигиена есть наука о социальных проблемах медицины и здравоохранения, наука об общественном здоровье. Поэтому развитие ее, более чем любой другой медицинской дисциплины, немыслимо в отрыве от науки об обществе. ...При этом неправильно отожествлять социальную гигиену и организацию здравоохранения. Это не одно и то же. Между ними существует единство, а не тождество. Социальная гигиена - это теоретическая основа организации здравоохранения. Игнорирование положений социальной гигиены в итоге приводит к волюнтаризму в организации здравоохранения, теоретически обедняет практику здравоохранения, лишает ее перспективы, масштабности, сужает и примитизирует ее поле деятельности. Картину состояния и динамики здоровья, заболеваемости, физического развития и воспроизводства населения, а также определяющих их социальных факторов, а затем и научно обоснованную теорию государственного здравоохранения не дает ни одна из клинических или гигиенических дисциплин - это делает социальная гигиена" [15].

Данное мнение о значимости социальной гигиены как научной специальности у Николая Аркадьевича не изменилось со временем, и в 1974 г. по этому вопросу он писал: "Социальная гигиена - наука об общественном здоровье и здравоохранении, о социальных проблемах медицины и здравоохранения. Она изучает состояние и динамику здоровья населения, и обусловливающие их факторы среды, особенно социальные, раскрывает и способствует развитию факторов, положительно воздействующих на здоровье, и устранению факторов, отрицательно влияющих на здоровье". В результате длительных дискуссий социал-гигиенистов, при поддержке Всесоюзного общества и Всесоюзных съездов гигиенистов социальная гигиена как предмет преподавания и как научная специальность в 1966 г. была восстановлена в своих правах, а кафедры организации здравоохранения стали называться кафедрами социальной гигиены и организации здравоохранения. Был переименован и созданный в 1944 г. профильный институт во Всесоюзный научно-исследовательский институт социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко [9].

Общественная и международная деятельность. Большое внимание Н.А. Виноградов уделял общественной и международной деятельности. Он избирался депутатом Верховного совета РСФСР и местных Советов депутатов трудящихся, был делегатом XXII съезда КПСС [3]. Николай Аркадьевич являлся членом различных общественных организаций по профилактической медицине. Многие годы он работал в журнале "Советское здравоохранение", международном журнале "Здравоохранение" и в "Медицинской газете", активно участвовал в редакционной деятельности при издании периодической и книжной продукции. При учреждении Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1948 г. Н.А. Виноградов возглавил советскую делегацию на первой ее ассамблее. С 1954 г. он являлся постоянным экспертом ВОЗ, а в 1969 г. был избран почетным членом научных обществ гигиенистов Венгрии и ГДР [2].

Эффективному выполнению столь многочисленных и разносторонних задач способствовали личностные качества Николая Аркадьевича, который, по воспоминаниям его коллег, обладал высокой энергией и целеустремленностью [4], большими организаторскими способностями и опытом талантливого руководителя, ораторским мастерством и умением грамотно вести полемику, творческим накалом и хорошей врачебной подготовкой. Он чутко улавливал требования времени и быстро откликался на острые проблемы современности, умел найти главное в рассматриваемом вопросе и делился с коллегами своими знаниями и человеческой мудростью [2]. Для него были свойственны доброта, обаяние, исключительное внимание и доброжелательность к людям, постоянное желание помочь человеку, умение объединить сотрудников при решении различных проблем, исключительная ответственность за выполнение порученного дела и др. качества [1].

За выдающиеся заслуги и успехи в трудовой деятельности он был избран в 1966 г. членом-корреспондентом Академии медицинских наук СССР, награжден двумя орденами Трудового Красного Знамени, орденом Красной Звезды и пятью медалями [2].

Заключение

Как следует из представленного материала, в процессе жизненного пути трудовая деятельность Николая Аркадьевича Виноградова осуществлялась на различных ключевых руководящих должностях в медицинской отрасли и была направлена на совершенствование отечественного здравоохранения, воссоздание социальной гигиены как предмета преподавания и научной специальности, развитие медицинского образования во второй половине XX в. Эффективному развитию данных направлений способствовали личностные качества Н.А. Виноградова, управленческий опыт и его преданность медицинской профессии.

1. Филатов В.Б., Идельчик Х.И., Егорышева И.В. и др. Министры здравоохранения : очерки истории здравоохранения России в XX веке / под ред. О.П. Щепина. Москва : НИИ им. Н.А. Семашко, 1999. 479 с.
2. Н.А. Виноградову - 60 лет // Советское здравоохранение. 1970. № 10. С. 89-91.
3. Родов Я.И. Виноградов Николай Аркадьевич // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б.В. Петровского. 3-е изд. Москва : Советская энциклопедия, 1976. Т. 4. С. 217-218.
4. Николай Аркадьевич Виноградов (к 60-летию со дня рождения) // Здравоохранение Таджикистана. 1970. № 98 (6). С. 42-44.
5. Виноградов Н.А. Аппендицит и беременность (клиника, диагностика и терапия) / под ред. Н.Н. Петрова. Ленинград : ГИДУВ им. С.М. Кирова, 1941. 88 с.
6. Виноградов Н.А. Теоретические основы советского здравоохранения: лекции, прочитанные на высших курсах врачей-организаторов здравоохранения СССР (1948-1955 гг.). Москва : Медгиз, 1955. 577 с.
7. Организация здравоохранения в СССР : пособие для врачей / под ред. Н.А. Виноградова. Москва : Медгиз, 1958. Т. 1. 519 с.; Т. 2. 588 с.
8. Виноградов Н.А., Садвокасова Е.А., Мерков А.М. Организация здравоохранения в СССР: пособие для врачей / под ред. Н.А. Виноградова. 2-е изд. Москва : Медгиз, 1962. 655 с.
9. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / под ред. Н.А. Виноградова. 3-е изд. Москва : Медицина, 1974. Т. 1. 400 с.; Т. 2. 448 с.
10. Виноградов Н.А. Развитие медицинской науки в РСФСР (1959-1965 гг.). Москва : Медгиз, 1960. 47 с.
11. Виноградов Н.А. Социальная гигиена - наука об общественном здоровье и здравоохранении. Москва, 1967. 26 с.
12. Виноградов Н.А., Подольный С.А., Ростоцкий И.Б. Методика обследования городских больниц. Москва : Медгиз, 1954. 116 с.
13. Виноградов Н.А. Здравоохранение в СССР (1917-1957). Москва : Медгиз, 1957. 100 с.
14. Виноградов Н.А. Роль русского врача в охране здоровья народа : доклад на XIV Международном конгрессе по истории медицины в Риме - Салерно в 1954 г. Москва : Медгиз, 1954. 52 с.
15. Виноградов Н.А. Социальная гигиена - наука о социальных проблемах медицины и здравоохранения, наука об общественном здоровье : актовая речь Н.А. Виноградова. Москва : ЦИУВ, 1969. 50 с.