Здравоохранение: готовность региона к вызовам времени

14 января 2019

На ежегодном международном конгрессе Оргздрав-2018 было проведено анонимное голосование по вопросам состояния отрасли здравоохранения, в котором приняли участие свыше 400 главных врачей, заместителей и заведующих отделениями.

Все представленные в данном вопросе мероприятия следует проводить для повышения эффективности, качества и доступности медицинской помощи. Но было важно узнать мнение организаторов здравоохранения в отношении приоритетов. Таковыми оказались приверженность населения здоровому образу жизни (73%), квалификация врачей (66%) и оснащение медучреждений (40%) в соответствии с законодательными требованиями порядков оказания медпомощи. Такой порядок расстановки мер по важности доказал высокий профессионализм участников опроса. Хотя с третьим местом, я, возможно, не соглашусь. По моему убеждению, увеличение объемов бесплатного лекарственного обеспечения и, особенно в амбулаторных условиях, в плане эффективности - важнее оснащения больниц.

Говоря об эффективности работы системы здравоохранения, все исследователи в итоге сходятся к одной причине недостаточной эффективности – человеческому фактору. Даже при условии достаточного финансирования по каким-то направлениям, мы можем тратить неизмеримо большее количество средств, чем даже за рубежом.

Так, несколько лет назад была опубликована работа, связанная с оценкой эффективности строительства перинатальных центров, в которой была рассчитана стоимость сохраненной жизни младенца. В России этот показатель в 3-5 раз выше, чем в США, где система здравоохранения признана самой дорогой в мире. Вывод исследователей был однозначен – подобное превышение затрат связано с недостаточной эффективностью управления в здравоохранении. Получается, что огрехи врача, ведущего прием у себя в кабинете, по доли влияния на эффективность, значительно ниже, чем влияние системы и условий, в которых он работает. Важно определение стратегических и тактических приоритетов развития конкретного отделения, лечебного учреждения, системы здравоохранения региона и страны в целом.

Управленческие ошибки влияют непосредственно на все последующие звенья, участвующие в процессе оказания медицинской помощи. У нас ни в одном медицинском университете нет факультета, который выпускает главных врачей. И это совершенно правильно, поскольку главный врач – это не просто управленец. Большинство экспертов высказались против, чтобы данный пост занимал человек, не имеющий медицинского образования, хотя в нашей стране это в скором времени станет возможным. На западе эволюция здравоохранения была такой же. Считалось, что медицинское учреждение ни чем не отличается от всех остальных организаций и профессиональный управленец сможет управлять в равной степени эффективно любым предприятием. В скором времени многие страны, в том числе и США, убедились, что в отношении медицины это не совсем так, а точнее, совсем не так. Управленцы без медицинского образования не имеют глубокого понимания отрасли и направлений средств инвестиций, не имеют опыта общения с медицинским персоналом по созданию системы мотиваций. Необходимо, чтобы этот управленец пробыл в структуре от 5 до 10 лет и «пропитался» специфическими знаниями. Подготовка управленцев из врачей гораздо более эффективна.

Организация здравоохранения учит рассчитывать экономический эффект от деятельности медицинского учреждения, выявлять приоритетные направления финансирования – очень часто это далеко не то, о чем говорят отдельные представители населения или СМИ, выстраивать грамотную маршрутизацию потока больных.

Те проблемы, с которыми сталкивается врач, двигаясь по административной лестнице к управленческой должности, в скором времени дадут ему понимание важности отдельной дисциплины «Организация здравоохранения».


Прохоренко Н.Ф.
первый проректор ВШОУЗ
Что нужно сделать, чтобы регион был готов к вызовам времени? (можно указать 3 ответа)
Повысить приверженность населения здоровому образу жизни
Повысить квалификацию врачей
Оснастить учреждения медицинской техникой по табелю
Увеличить объемы бесплатного лекарственного обеспечения
Увеличить число медицинских работников
Уменьшить избыточные контрольные мероприятия
Новости
25 сентября 2020

Портфель курсов ВШОУЗ пополнил однодневный онлайн-практикум «Проведение аудита в рамках внутреннего контроля», который будет полезен специалистам, ответственным за проведение внутреннего контроля качества.