Суд: после смерти пациента любое расходование средств ОМС на него противозаконно

26 Августа 2019

Арбитражный суд Самарской области удовлетворил иск ТФОМС к ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова» (СОККД) о взыскании свыше 19 млн руб., из которых 17,3 млн – средства, использованные не по целевому назначению, а еще 1,7 млн – штраф. Суд подтвердил, что средства ОМС не могут тратиться, в частности, на выплату компенсации морального вреда пациентам, которым была некачественно оказана медицинская помощь, а также на проведение патологоанатомических вскрытий и исследования аутопсийного материала.

Нецелевое использование средств ОМС вскрылось в ходе проверки кардиодиспансера. В частности, в 2017 г. организация потратила без малого 14 млн руб. на исполнение судебных решений о компенсации морального вреда пациентам в связи с причинением вреда здоровью и на возмещение расходов по оплате услуг представителя. По требованию территориального фонда часть этих денег ЛПУ впоследствии вернуло как потраченные нецелевым образом, но далеко не всю сумму. Суд обратил внимание на то, что СОККД оказывает платные медицинские услуги. Доходы от этого направления деятельности в 2017 г. составили 81,4 млн руб., а в I полугодии 2018 г. – 40 млн руб. Именно из этих доходов и следовало оплачивать ущерб и производить возврат денег в ТФОМС.

Еще почти 200 тыс. руб. из средств ОМС медицинская организация направила на проведение патологоанатомических вскрытий и исследования аутопсийного материала, приобретение формалина и обучение патологоанатома. Суд указал: «С момента смерти гражданин перестает быть застрахованным лицом в системе ОМС. Следовательно, все, что происходит далее в отношении тела умершего гражданина (в том числе и вскрытие трупов и исследование аутопсийного материала), не может оплачиваться за счет средств ОМС. Оплата осуществляется за счет областного бюджета».

Были и другие факты нецелевого использования денег. Арбитражный суд Самарской области подтвердил легитимность претензий Территориального фонда ОМС к СОККД и обязал лечебное учреждение выплатить 19,1 млн руб.