СП: расходы ОМС на медреабилитацию увеличились почти в два раза в 2022-2024 годах

ФОТО: t.me/auditgov1497 Архивное фото

В 2024 году расходы системы ОМС на проведение медицинской реабилитации составили 82,877 млрд рублей, что почти вдвое выше показателя 2022 года в 46,435 млрд рублей. Выросли и объемы профильной медпомощи – с 1,35 млн до 1,75 млн случаев, сообщила в отчете Счетная палата, ссылаясь на данные Федерального фонда ОМС. По мнению аудита, на динамику повлиял в том числе федпроект «Оптимальная для здоровья медицинская реабилитация», по которому с 2022 года из федбюджета на проведение реабилитации отправляется порядка 9 млрд рублей.

Тем не менее, отчет СП указывает на нехватку объемов реабилитационных мероприятий в клиниках некоторых регионов. Там приходится восполнять нехватку объемов ОМС собственными бюджетами. И хотя такая практика становится привычной, особенно по высокозатратным сегментам, а в ФФОМС настаивают на достаточности объемов, в СП считают, что Минздраву РФ стоит озаботиться разработкой методики определения фактической ежегодной потребности

Больше всего средств – 43 млрд рублей – в 2024 году было направлено на медреабилитацию в круглосуточном стационаре, более 12 млрд рублей – в дневном стационаре и 11,2 млрд рублей – в амбулаторных условиях. По сравнению с 2022 годом совокупный прирост по финансированию составил 78%.

Аудит устанавливает, что наибольший объем оказанной помощи по медреабилитации в условиях круглосуточного стационара по КСГ традиционно приходится на группу «Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы». В 2022 году объем этих случаев в стационаре составлял 27,3%, в 2023 году – 28,1%, в первом полугодии 2024 года – 31%. На втором месте находится группа «Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы» – 23,2%, 27,2% и 31,3% соответственно.

Из проблем, которые обнаружили аудиторы, – высокий, на их взгляд, уровень нарушений, выявляемых страховыми медорганизациями (СМО) во время проверок случаев оказания медреабилитации. В 2022–2024 годах размер финансовых санкций, примененных СМО к медорганизациям, составил 893,5 млн рублей – сюда входит неоплата или уменьшение оплаты медицинской помощи на общую сумму 843,8 млн рублей и штрафы – 49,7 млн рублей. Отдельно в 2024 году сумма составила около 200 млн рублей.