Исследование: внедрение стандартизированного подхода повысило долю успешных записей на прием к врачу

ФОТО: magnific.com/автор:magnific

В ЦНИИОИЗ Минздрава РФ оценили результативность организационно-управленческих мер по повышению доступности первичной медико-санитарной помощи на примере внедрения записи на прием к врачу через портал госуслуг в регионах России. Результаты исследования, опубликованные в журнале «Социальные аспекты здоровья населения», показали, что стандартизированный подход повысил долю успешных записей через сервис в среднем по стране с 30% до 59%, тем не менее, в 2025 году, в регионах наблюдалась негативная динамика по ключевым показателям.

Основной целью, которую определил регулятор, являлось усовершенствование записи по 14 основным врачебным специальностям, на диспансеризацию, профилактические осмотры и вакцинацию.

За период с сентября 2022 года по апрель 2024-го доля успешных записей через портал в среднем по стране выросла с 30% до 59%, а доля организационных и технических ошибок снизилась – с 35% до 27% и с 36% до 14% соответственно, следует из исследования.

В ходе его проведения специалисты разделили регионы на четыре группы по времени вхождения в проект: в первую попали 19 субъектов (в том числе Башкортостан, Пермский край, Московская и Тюменская области), во вторую – 13 (включая Приморский и Хабаровский края, Ростовскую область), в третью – 20 (например, Красноярский край, Свердловская, Новосибирская области), в четвертую, наиболее позднюю, – 32 региона (Краснодарский и Ставропольский края, Санкт-Петербург, Татарстан и другие).

По итогам 2024 года лучшие результаты по заполненности расписания показали регионы первой и второй групп: более 70% субъектов в каждой из них достигли высокой степени результата (свыше 80%), а субъектов с низкой степенью достижения (менее 50%) не было ни в одной из этих двух групп. В третьей и четвертой группах низкую степень достижения результата показали по одному региону. По аналогичному показателю отдельно для врачей участковой службы картина была схожей: в первой и второй группах низких результатов не выявлено, при этом 70% регионов достигли высокой степени.

Наибольшее сокращение сроков ожидания приема врачей участковой службы в 2024 году зафиксировано в регионах четвертой группы, хотя они вошли в проект позже других: в 50% субъектов этой группы ожидание приема врача-терапевта участкового или врача общей практики не превышало 24 часов, тогда как в первой и второй группах этот показатель достигнут лишь в 30% регионов, а в третьей – менее чем в 27%. При этом во всех регионах-участниках соблюдались сроки ожидания консультаций врачей-специалистов, установленные программой госгарантий.

Динамика доли успешных записей через портал госуслуг за 2024-2025 годы оказалась разнонаправленной. В первой группе доля субъектов с высокой степенью достижения результата снизилась с 31% до 21%, а с низкой – выросла с 16% до 26%. В третьей группе доля субъектов с высокой степенью результата также снизилась (с 28% до 15%), при росте доли с низкой степенью – с 2% до 20%. Во второй группе доля субъектов с низкой степенью результата сократилась с 54% до 31%, а с высокой – выросла с нуля до 23%. Наиболее выраженный прогресс показала четвертая группа: доля субъектов с высокой степенью достижения выросла с 16% до 28%, а с низкой сократилась с 28% до 6%. В целом аналогичная картина наблюдалась и по доле организационных ошибок.

Исследователи связывают ухудшение показателей в первой и третьей группах с возможным ослаблением контроля со стороны ответственных лиц медорганизаций, поскольку эти регионы вошли в проект раньше других и начали уделять процессу меньше внимания. Прогресс регионов четвертой группы эксперты объясняют тем, что там смогли воспользоваться уже отработанными другими субъектами решениями, но подчеркивают, что этим регионам необходимо уделить больше внимания работе с обратной связью и движением пациентов в листе ожидания.