Доступность медицинской помощи и обеспечение кадрами

05 сентября 2019

Министр здравоохранения России Вероника Скворцова провела видеоселекторное совещание с участием руководителей всех субъектов Российской Федерации, региональных министерств здравоохранения, ректоров медицинских вузов. Одна из главных тем в повестке совещания - обеспечение доступности медицинской помощи каждому гражданину страны вне зависимости от места его проживания.

Министр напомнила участникам совещания о действующей геоинформационной системе (ГИС) Минздрава России, которая позволяет регионам осуществлять территориальное планирование медицинской инфраструктуры и настраивать маршрутизацию пациентов с учётом транспортной сети, численности и плотности населения, климатических особенностей региона. Для решения задач, направленных на повышение доступности медицинской помощи, - это удобный, а порой и незаменимый инструмент. Разработка и внедрение в 2016 году ГИС позволили выявить и проанализировать для каждого субъекта Российской Федерации "проблемные зоны". Начиная с 2017 года, этот ресурс активно используется в "достраивании" и модернизации первичного звена здравоохранения. Так, в рамках федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи", опираясь на ГИС, строятся врачебные амбулатории, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты в поселках с численностью населения от ста до двух тысяч человек, планируются необходимые маршруты мобильных медицинских комплексов для удалённых и малонаселённых территорий.

Под контролем ГИС развивается система региональных сосудистых центров (РСЦ) и первичных сосудистых отделений (ПСО) в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями". В результате, только за два последних года создано около 1000 новых ФАПов и сельских амбулаторий, общее число сельских объектов здравоохранения увеличилось с 2012 года на 7.9 % до 50 000 ; закуплено свыше 300 мобильных медицинских комплексов и уже 3700 мобильных бригад медицинских специалистов работают в регионах. Число сосудистых центров возросло с 293 в 2012 году до 656 к 2019 году.

Вероника Скворцова отметила, что доступность медицинской помощи разной степени сложности может быть обеспечена для жителей каждого населённого пункта лишь при создании единой скоординированной региональной системы здравоохранения с чёткой логистикой, пониманием возможностей каждой медицинской организации и организацией связей между организациями. Помочь этому может формирование внутри каждого региона "медицинских округов" - кластеров, объединяющих медицинские организации первого (ФАПы, амбулатории, поликлиники, районные больницы) и второго (межрайонные, межмуниципальные больницы и медцентры) уровней, задачей которых является организация всей необходимой помощи проживающему внутри "медицинского округа" населению с использованием всего лечебно-диагностического потенциала.

При этом руководство субъектов РФ должно утвердить и довести до каждого жителя региона порядки оказания первичной и специализированной медицинской помощи, перечни медицинских организаций, где можно полностью пройти профилактические осмотры и диспансеризацию, проконсультироваться с профильными медицинскими специалистами и пройти обследование, графики приёма врачей, в том числе в вечернее время и по субботам, и механизмы комфортной записи на приём. Чрезвычайно важно доводить до каждого жителя региона информацию о том, на что распространяются государственные гарантии бесплатного оказания медицинской помощи, каковы предельные сроки ожидания разных видов помощи (осмотра специалистами, диагностических процедур, госпитализации), как можно защитить свои права в случаях отказа в оказании бесплатной помощи, нарушении сроков ее оказания или попытке заменить ее платными услугами. Для этого Министр призвала регионы активней использовать все свои медиа-возможности: официальные региональные СМИ, телевизионные каналы и интернет-ресурсы, сайты всех медицинских организаций и департаментов здравоохранения.

Опорой в повышении доступности и качества медицинской помощи должна стать цифровизация здравоохранения. Ответственная задача, которую должны решить все субъекты Российской Федерации, - до 2022 года создать единый цифровой контур здравоохранения. Он обеспечит информационную поддержку управления потоками пациентов, телемедицинские консультации и преемственность оказания медицинской помощи гражданам. Этот инструмент повысит эффективность управления всеми ресурсами (кадровыми, лекарственными, материальными, финансовыми) системы здравоохранения, избавит медорганизации и пациентов от "бумажной нагрузки" и, соответственно, лишней работы и бюрократии.

Создавая кластерные объединения, руководители регионов должны обеспечить удобную транспортную доступность больниц и поликлиник, с регулярным движением и фиксированным расписанием общественного транспорта. В 2019 году в рамках федерального проекта "Старшее поколение" предусмотрены бюджетные ассигнования (свыше 2 млрд. руб) на приобретение регионами автотранспорта для доставки людей старше 65 лет, проживающих в сельской местности, в медицинские организации. Кроме того, прорабатывается возможность использования этого автотранспорта для всех, кто нуждается в такой транспортной социальной поддержке.

Министр также подчеркнула, что важнейшим направлением работы регионов является устранение кадрового дефицита, особенно в первичном звене здравоохранения. Для этого необходимо повысить эффективность взаимодействия органов государственной власти субъектов Российской Федерации с ответственными медицинскими вузами. Необходимо разработать дорожную карту по краткосрочным и среднесрочные мерам обеспечения потребности в медицинских кадрах по каждому профилю и каждой медицинской организации, используя специально созданные механизмы целевого приёма на бюджетные места вузов, программы "Земский доктор/фельдшер", а также целевого обучения на старших курсах, первичной переподготовки кадров, эффективного трудоустройства.

По итогам видеоселектора сформирован и направлен в субъекты Российской Федерации перечень поручений:

  • Расширить практику целевого обучения студентов старших курсов, обучающихся по программам высшего медицинского образования, с дополнительной социальной поддержкой будущих врачей в процессе их обучения.
  • Привести долю гарантированных выплат по окладам в заработной плате врачей и среднего медицинского персонала в соответствие с рекомендованными значениями (55-60%).
  • Разработать "дорожные карты" (план-график) по ликвидации кадрового дефицита и дисбаланса на краткосрочную и среднесрочную перспективу с учетом потребности в специалистах, с указанием конкретных механизмов по устранению дефицита кадров.
  • Провести корректировку заявки на целевую подготовку на 2020 год с учетом реальной региональной потребности в кадрах.
  • Сформировать обоснованную заявку на обучение по программам профессиональной переподготовки специалистов на 2020 год.
  • Недопустить срыва запуска объектов здравоохранения или их неэффективного использования в связи с кадровым дефицитом медицинских организаций.
  • Расширить практику целевого обучения в ординатуре.
  • Обеспечить обязательное прохождение специалистами первичного звена здравоохранения образовательной программы по "онконастороженности" в рамках федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями".
  • Обеспечить активное вовлечение медицинских специалистов в систему непрерывного медицинского образования.

Эти поручения направлены не только на обеспечение доступности медицинской помощи каждому гражданину России вне зависимости от места его проживания, но и в целом - на решение ключевой государственной задачи, обозначенной Президентом Страны Владимиром Владимировичем Путиным, - сбережение народа

Источник: https://www.rosminzdrav.ru/news/2019/07/12/11987-regionalnaya-povestka-zdravoohraneniya-dostupnost-meditsinskoy-pomoschi-i-obespechenie-kadrami