Внесены изменения в клинические рекомендации по циррозу печени

ФОТО: minzdrav.gov.ru

Актуализированные клинические рекомендации (КР) по лечению цирроза и фиброза печени у взрослых утверждены Минздравом России. Пациентам с подозрением на цирроз печени регулятор рекомендует прием (осмотр, консультация) терапевта с целью верификации диагноза. В комментариях к данной рекомендации указано, что физикальное исследование пациентов проводится согласно общепринятому плану и включает общий осмотр, оценку общего состояния, сознания, кожных покровов и основных органов и систем.

Согласно определению, цирроз печени – это диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и трансформацией нормальной структуры печени с образованием узлов. В утвержденной версии документа добавилась классификация гипонатриемии при циррозе печени. Это осложнение будут определять по времени возникновения (острая – развитие признаков произошло в срок менее 48 часов или хроническая – более 48 часов), по уровню сывороточного натрия (легкая – 126–135 ммоль/л, средней степени тяжести – 120–125 ммоль/л, тяжелая – более или равно 120 ммоль/л), по волемическому статусу (гиповолемическая или гиперволемическая) и по выраженности клинических симптомов (бессимптомная, средней степени тяжести или тяжелая).

В актуализированном документе появился блок по немедикаментозному лечению заболевания, включающий рекомендации по особенностям питания и физической активности. Например, пациентам с таким заболеванием рекомендуется обеспечить суточное поступление белка 1,2–1,5 г/кг массы тела, избегать гиподинамии и выполнять физическую активность, согласно индивидуальной переносимости.

В обновленные КР были добавлены такие подразделы, как «Лечение скрытой печеночной энцефалопатии», «Лечение явной печеночной энцефалопатии», «Коррекция тромбоцитопении у пациентов с циррозом печени», «Лечение цирроза печени с саркопенией», «Хирургическое лечение пациентов с циррозом печени и резистентным асцитом», «Хирургическое лечение цирроза печени с кровотечением из варикозных вен пищевода и желудка».

Кроме того, Минздрав выделил в отдельный блок рекомендации по трансплантации печени, в котором расширили перечень абсолютных противопоказаний к такому хирургическому вмешательству.