Стало известно о планах дальнейшей реформы национальной кардиослужбы

Фото: magnific.com/автор:freepik

Специалисты Минздрава РФ представили концепцию дальнейшей модернизации кардиологической службы в РФ в публикации в журнале «Национальное здравоохранение». Заявлены позиции главы Минздрава Михаила Мурашко, гендиректора НМИЦ кардиологии Сергея Бойцова, гендиректора НМИЦ им. В.А. Алмазова Евгения Шляхто, директора НМИЦ терапии и профилактической медицины Оксаны Драпкиной и директора НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Елены Голуховой по основным направлениям дальнейшего развития кардиологической службы. Авторы отмечают, что федпроект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» сформировал основу современной системы оказания помощи пациентам с ССЗ, однако следующий этап развития требует перехода к модели непрерывного управления сердечно-сосудистыми рисками.

Одним из приоритетов определены раннее выявление дислипидемий, субклинического атеросклероза и наследственных факторов высокого риска, включая определение уровня липопротеина (а). Согласно Программе государственных гарантий на 2026–2028 годы, показатель Лп(а) будет однократно определяться у пациентов в возрасте 18–40 лет во время профилактических медосмотров и диспансеризации. По мнению авторов, это позволит перейти от массового выявления факторов риска к персонализированному управлению сердечно-сосудистыми риска.

В числе ключевых задач до 2030 года – снижение смертности от болезней системы кровообращения до 450 случаев на 100 тысяч населения, повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет, а также увеличение в 2,5 раза числа пациентов с ССЗ, проживших предыдущий год без острых сердечно-сосудистых событий. Для достижения этих показателей предполагается дальнейшее развитие инфраструктуры сосудистых центров, повышение доступности высокотехнологичной помощи, совершенствование профилактики, маршрутизации, диспансерного наблюдения и медицинской реабилитации.

Авторы также подвели итоги реализации федерального проекта в 2019–2024 годах. За этот период завершено переоснащение 653 региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, введено в эксплуатацию 28,8 тысячи единиц медоборудования, включая 670 единиц тяжелой техники.

По итогам 2024 года охват диспансерным наблюдением пациентов с болезнями системы кровообращения увеличился с 44,3% до 80,9%, доля пациентов высокого риска, бесплатно обеспеченных лекарственными препаратами, достигла 91%. Количество лечебных рентгенэндоваскулярных вмешательств выросло на 54,7%, больничная летальность при инфаркте миокарда снизилась на 25,2%, а летальность среди пациентов с ССЗ, находящихся под диспансерным наблюдением, сократилась на 32%.

Кроме того, с 2019 по 2024 год число операций при нарушениях ритма сердца увеличилось на 19,2%, операций катетерной абляции – на 36,6%, стентирований коронарных артерий – на 35,7%. За период 2020–2024 годов льготными лекарствами были обеспечены более 2,5 млн пациентов высокого сердечно-сосудистого риска.

Специалисты Минздрава подчеркивают, что дальнейшее развитие службы невозможно без укрепления амбулаторного звена. Поликлиники должны стать центрами управления сердечно-сосудистыми рисками, обеспечивая контроль факторов риска, коррекцию терапии, дистанционный мониторинг, работу школ пациента и координацию маршрутизации между региональными сосудистыми центрами и федеральными учреждениями.

Особая роль в новой модели отводится цифровым технологиям. Электронные медкарты, регистры пациентов, системы поддержки принятия врачебных решений и аналитические сервисы, по мнению авторов, должны использоваться не только для учета объемов оказанной помощи, но и для контроля достижения клинических целей, выполнения необходимых обследований, своевременной коррекции терапии и оценки долгосрочных результатов лечения.

В заключении авторы отмечают, что стратегической задачей кардиологической службы становится переход от преимущественно реактивной модели, ориентированной на лечение уже произошедших сосудистых катастроф, к системе профилактики и непрерывного сопровождения пациентов.