Президент провёл совещание о ходе строительства и перепрофилирования медицинских учреждений для приёма больных коронавирусной инфекцией в регионах РФ

19 апреля 2020

В.Путин: Уважаемые коллеги, добрый день! Сегодня у нас открывается два новых специализированных медицинских центра для помощи людям с коронавирусной инфекцией. Это больница на 500 мест в поселении Вороновское в Москве, здесь приём пациентов начнётся уже с 20 апреля, а также многофункциональный медцентр Минобороны на 60 мест в Нижнем Новгороде, он уже сегодня готов включиться в работу. Оба этих центра были созданы с нуля в беспрецедентно короткие сроки, за несколько недель. Я искренне благодарю гражданских строителей и военнослужащих Минобороны.

Коллективы этих центров также уже сформированы. Врачам, медсёстрам, медицинскому персоналу предстоит трудная и напряжённая работа. Уважаемые друзья, от всего сердца хочу пожелать вам успехов. Но сегодня, разумеется, не время для торжественных речей по поводу открытия новых объектов, хотя они нам очень нужны, и нам нужно отмечать эти события. Но нам ещё очень много нужно сделать по всей стране, в каждом регионе.

В этой связи, прежде чем перейдём к докладам, считаю важным отметить следующее.

Все мы знаем: Москва первой столкнулась с натиском эпидемии и, опираясь на свой финансовый потенциал, большие мощности строительного комплекса, быстро наращивает возможности системы здравоохранения. У Министерства обороны также есть серьёзные кадровые и организационные ресурсы, и, я не сомневаюсь, уверен, вся программа ведомства по созданию 16 медицинских центров будет выполнена в срок и в полном объёме.

Но повторю: нам важно, чтобы по всей стране, не только в крупных городах и агломерациях, а в каждом регионе и территории была стопроцентная готовность - чтобы бороться за жизнь каждого человека, помогать людям, столкнувшимся с болезнью.

Риски, связанные с распространением эпидемии, по‑прежнему ещё очень высоки. Пик ещё не пройден, число заболевших растёт, и не только в Москве, но и во многих других субъектах Федерации.

Даже если все создаваемые сейчас резервы не потребуются в полном объёме, эти резервы у нас должны быть, чтобы ответить на любой вызов, реализовать любой сценарий, какой бы ни сложился у нас на каждой из наших территорий. Бережёного бог бережёт.

Была поставлена задача дополнительно развернуть 95 тысяч именно специализированных коек для оказания помощи больным коронавирусной инфекцией. На 3 апреля было готово 30 процентов таких коек, по оперативной информации на вчерашний день - 72 процента. К 28 апреля эта работа должна быть полностью завершена.

До установленного срока осталось менее двух недель, поэтому прошу максимально нарастить темпы и доложить сегодня, какие проблемы по развёртыванию специализированного коечного фонда, по закупке оборудования, перенастройке работы больниц и инфекционных отделений сохраняются и в каких регионах, что конкретно делается для их оперативного решения.

Дело не только в количестве коек. Они должны быть обеспечены всем необходимым. Должен быть укомплектован штат специалистов, они должны пройти специальную подготовку, а врачи и медицинский персонал обеспечены средствами индивидуальной защиты. Контроль здесь должен быть постоянным.

Сегодня заслушаем губернатора Владимирской области Владимира Владимировича Сипягина. В регионе складывается сложная эпидемситуация, при этом есть вопросы с организацией медпомощи.

С опасным очагом эпидемии столкнулась и Республика Коми. Прошу оценить достаточность применяемых мер для его локализации, тем более что новый руководитель региона - Владимир Викторович Уйба - хорошо понимает все эти вопросы, он много лет возглавлял Федеральное медико-биологическое агентство. Заслушаем руководителей ряда других регионов, как идёт работа на местах.<...>

М.Мурашко: Добрый день! Глубокоуважаемый Владимир Владимирович! Мероприятия по предотвращению завоза и распространения коронавирусной инфекции позволили профилактировать пиковую нагрузку на медицинские организации и создать дополнительный резерв времени. На сегодняшнюю дату зарегистрировано уже 32 тысячи случаев инфицирования. Наибольшее количество, как Вы уже отметили, это Москва, Московская область, Санкт‑Петербург, Республика Коми, ну и Нижегородская область. Из медицинских организаций сегодня уже выписано с выздоровлением более двух с половиной тысяч человек. Медицинские работники сражаются за каждую человеческую жизнь.

Медицинские мероприятия по борьбе с коронавирусом реализуются по следующим основным направлениям, их таких глобальных три.

Первое - это развёртывание необходимого числа коек, которое в соответствии с течением этого заболевания требует кислородоснабжения, реанимационной поддержки и в соответствии с требованиями, установленными нормативно-правовыми актами, специально созданными для борьбы с этой инфекцией, этим заболеванием, должны обеспечиваться полным набором услуг.

Планируется развернуть, как Вы уже упомянули, 95 тысяч коек до 28 апреля. Сегодня уже действительно развёрнуто более 72 процентов. На этих койках сегодня находятся 26 тысяч пациентов, включая больных не только уже с подтверждённым диагнозом, но и тех, которые поступили и проходят диагностику и лечение по внебольничным пневмониям другой этиологии.

Сегодня мы имеем неплохой запас, но тем не менее по Вашему поручению разрабатываются планы по дополнительному вовлечению коек при необходимости в том числе федеральных медицинских организаций, которые находятся в регионах нашей страны. Мы планируем ещё дополнительно помимо Москвы перепрофилировать 44 медицинские организации, это более пяти тысяч коек.

На оказание финансовой поддержки в обеспечении данного процесса по перепрофилированию региональных и федеральных коек сегодня Правительство выделило более 78 миллиардов рублей - это в совокупности со всеми мерами поддержки. Несмотря на то что обеспеченность сегодня, нам кажется, вроде неплохая ИВЛ, искусственная вентиляция лёгких, - 69 процентов, но данный вопрос является вопросом отдельного специального контроля, и Минпромторг сегодня ведёт активную работу и в первоочередном порядке обеспечивает регионы с наиболее тяжёлой эпидситуацией.

Второй кардинальный вопрос - это кадровое обеспечение. Последние два месяца мы фактически провели переподготовку всеми методами - дистанционными, очными, где это было возможно, - более одного миллиона двухсот тысяч человек медицинских работников. Сейчас же суммарно в стационарах и амбулаторных условиях медицинскую помощь таким пациентам оказывают более 150 тысяч медицинских работников. Я искренне признателен всем своим коллегам за добросовестное отношение к работе и выполнению своего долга. За особые условия труда и дополнительные нагрузки на медицинских работников, по Вашему поручению, сегодня установлены дополнительные выплаты и средства выделены.

Нами впервые созданы на федеральном уровне три дистанционных реанимационных консультативных центра. Фактически каждый тяжёлый пациент в стране сегодня консультируется специалистами федерального уровня, и каждый из них согласовывает эту тактику с ведущими специалистами страны. Сегодня таких пациентов, находящихся на дистанционном наблюдении и проконсультированных, уже более 640, причём хочу отметить, что это уже более 10 детей и 16 беременных женщин. На искусственной вентиляции лёгких каждый пациент получает неоднократную консультацию, в динамическом наблюдении отслеживается ситуация.

Особое внимание, конечно, к персоналу и обеспечению средствами индивидуальной защиты. Это очень актуальный вопрос, который решается сегодня Министерством промышленности и торговли - и уже не только за счёт импорта, что нам приятно отметить, но и развёрнутого уже производства и в Российской Федерации в нескольких регионах.

Важно отметить, что наши коллеги из Роспотребнадзора начали тестирование на наличие специфического иммунитета персонала, работающего с коронавирусной инфекцией.

Третья важная составляющая лечебного процесса - это обеспечение и разработка лекарственных средств, медицинских изделий. И конечно же, очень ждём все вакцины для профилактики.

Раннее начало терапии, назначенное при постановке диагноза по клиническим данным, по результатам рентгенологических, компьютерных исследований, позволяет избегать развития тяжёлых форм заболевания. Пользуясь случаем, конечно, хотел бы сказать, что граждане должны помнить об этом и своевременно начинать лечение под контролем врача, поскольку именно несвоевременное обращение часто ведёт к тяжёлым осложнениям и требует значительно больших усилий, и мы понимаем, что для пациента это очень большая нагрузка лечебная и реабилитационная в последующем.

Научное сообщество с учётом международного опыта разработало уже несколько схем лечения. Мы выпустили уже пятую версию методических рекомендаций, они обновляются регулярно. Эти схемы детально описаны, в том числе по диагностике, лечению и безопасности работы персонала.

Клинические испытания сегодня проводятся в отношении уже пяти препаратов. На государственной регистрации дополнительно по новой процедуре, установленной Правительством, находятся четыре препарата, планируемые в схему лечения. На разных этапах ведутся исследования по разработке вакцин на семи научных площадках.

Для лабораторной диагностики и верификации диагноза коронавирусной инфекции у врачей в арсенале имеются уже 12 отечественных тест‑систем, и в ближайшее время дополнительно должны появиться ещё семь диагностикумов, которые должны быть зарегистрированы Росздравнадзором.

Нами внедряются организационные модели оказания медицинской помощи пациентам с инфекционными заболеваниями. Созданы необходимые информационные ресурсы для управления и прогнозирования ситуации. Мы видим и контролируем лечение каждого пациента сегодня в стране.

Новые схемы маршрутизации потребовали изменений, поскольку действительно адаптация системы здравоохранения под новые вызовы происходит, и мы видим, что сегодня уже все регионы в это включаются, включая амбулаторный и стационарный этапы, формируются новые подходы к диагностике и лечению.

Научные организации Минздрава России подтвердили своё участие в тестировании международных протоколов лечения под эгидой Всемирной организации здравоохранения.

Мы ни в коем случае не успокаиваемся, потому что это работа с участием регионов. И я хотел бы здесь поблагодарить тех губернаторов, которые наиболее активно включились в процесс, особенно, наверное, Сергея Семёновича Собянина, потому что он свой опыт уже передаёт в том числе губернаторам других регионов, и это действительно такая общая поддержка и усилия по развёртыванию сети и мобилизации медицинских ресурсов.<...>

Сегодня уже приступили к тестированиям доклиническим, и идёт подготовка протоколов для клинических испытаний в последующем для данного вида лекарственных препаратов. Есть обнадёживающие результаты сегодня, и в том числе мы начинаем проработку уже для производственных площадок, которые смогут разместить непосредственно данный продукт на своих производственных линиях. Поэтому по всем направлениям мы готовимся параллельно.

В.Путин: Это то, что я хотел услышать. Первое: всё‑таки коллеги ваши двигаются, и двигаются достаточно уверенно по направлению создания этих вакцин. Как Вы думаете, по срокам это может быть раньше, чем говорили до этого, может быть раньше, чем III квартал текущего года?

М.Мурашко: Мы задействовали сегодня все регуляторные механизмы, в том числе возможность запараллелить некоторые из них. Но мы понимаем, что помимо просто выпуска вакцины должны быть подтверждены и вопросы её безопасности и эффективности. Поэтому мы стараемся и с научным сообществом, с экспертным [сообществом] разрабатываем эти варианты, в том числе для тех вариантов вакцин, которые уже имеют базу при применении при других заболеваниях, которые могут быть более быстро допущены в практику. Все варианты сегодня рассматриваются и разрабатываются.

В.Путин: <...> Теперь по регионам: Вы назвали положительные примеры, но я знаю, что не всё так хорошо в субъектах Российской Федерации. Что Вы можете по этому [поводу] сказать?

М.Мурашко: Мы бы хотели отметить, что ряд регионов действительно требует мобилизации усилий. Хотелось бы отметить, что нужно обратить внимание Иркутской области, Удмуртии, и Вы упомянули Республику Коми в том числе, Владимирскую область, и, наверное, Забайкальский край тоже должен принять ряд мер по ускорению. Поэтому мы видим, что работа идёт, и темпы велики, но ситуация диктует, чтобы мы находились не просто в графике, но и старались всё‑таки профилактировать возможные риски и, не дай бог, срывы.<...>

Сипягин Владимир Владимирович, Владимирская область

<...> Первое - и конечно, это не новость для всех коллег, - это увеличение количества медицинских кадров. Во Владимирской области число врачей-инфекционистов составляет 28 процентов от расчётного, врачей-реаниматологов - 53 от потребности, врачей-пульмонологов - 24 процента от потребности. В соответствии с приказом Минздрава № 198 к оказанию медицинской помощи у нас в регионе в ближайшее время будет привлечено 372 внешних совместителя других специальностей после краткосрочного обучения.

Но у меня есть предложение, Владимир Владимирович: помимо теоретической подготовки Минздраву Российской Федерации разработать для врачей программу по формированию практических навыков по работе с аппаратами ИВЛ. Потому что теория - сейчас это 36 часов - этого, по моему мнению, не совсем достаточно, нужна практика.

Существует также недостаточная обеспеченность медицинских работников средствами индивидуальной защиты. За последний месяц на выпуск СИЗ было перепрофилировано в регионе более 80 предприятий региона, также проводится системная работа с соседними регионами. И конечно, большое спасибо Минпромторгу России. Но при этом существует сложность закупки сертифицированных противочумных костюмов, респираторов, очков, имеющих - и это надо подчеркнуть - регистрационные удостоверения для учреждений здравоохранения.

Ещё одна задача, стоящая на повестке, связана с проведением ПЦР‑диагностики. Мы увеличили число лабораторий с трёх до шести, нарастили количество исследований со 150 до 600, уверен, выйдем на максимальную мощность в ближайшее время на 1300 в сутки.

Но при этом сейчас уже возникли трудности. На рынке нет лабораторного пластика, также ограничено предложение по боксам‑носилкам, по реанимационным консолям: нам необходимо их, в частности, сейчас - крайне важно - 100 штук. Кислородное оборудование необходимо: сейчас мы совершаем закупку 500 кислородных клапанов, ждём поставки из КНР, но есть проблемы с поставкой оттуда, там с самолётом сейчас возникли проблемы у поставщика, а мы запускаем сейчас очередные госпитали как раз. И необходимо 300 банок Боброва.

Также по лекарственному обеспечению в целом проблема решается, но стоит обратить внимание: на рынке отсутствует препарат гидроксихлорохин. У нас резерв сейчас - а мы получаем его целенаправленно от Минздрава - только на 50 человек.

Владимир Владимирович, я хочу Вам сказать огромное спасибо за то, что в последние две недели значительно изменилась ситуация с ИВЛ. У нас на сегодня 71 аппарат для лечения пациентов с COVID‑19, 18 уже законтрактованы, и с учётом ожидаемой прямой поставки Минпромторгом, который нам тоже оказал максимальное содействие, 96 аппаратов ИВЛ в ближайшее время должны поступить в регион. Но на данном этапе не законтрактованы всего из методических рекомендаций Минздрава 53 аппарата.

Владимир Владимирович, хочу сказать, что благодаря Вам выделены на регион федеральные средства на строительство акушерского корпуса. Но, учитывая обстановку, прошу Вашего согласия использовать эти деньги на строительство нового инфекционного корпуса детской областной больницы, к которому мы также параллельно готовились. Проектно-сметная документация прошла экспертизу, проект поддержан Минздравом, Минфином. Объём расходов на строительство акушерского корпуса и детского инфекционного сопоставимы, а потребность в данной ситуации, конечно, гораздо большая во втором - в инфекционной детской больнице.

Все мероприятия по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции во Владимирской области оцениваются в 2,1 миллиарда рублей. Один миллиард 429 миллионов рублей бюджетной росписью уже предусмотрены, из них 301 миллион рублей - это средства из федерального бюджета. Я хочу сказать большое спасибо за эту значительную помощь. На перспективу области необходима поддержка ещё в размере около 700 миллионов рублей. Заявки нами отправлены.<...>

Владимир Владимирович, у нас по рекомендации Минздрава количество коек с подачей кислорода в настоящий момент должно быть 238 вообще, в целом 238. У нас на данный момент ещё срок не закончился, уже количество коек с подачей кислорода 286, мы уже идём с опережением. А по плану планируем сделать 466.<..>

Уйба Владимир Викторович, Коми.

<...> По эпидемиологии в республике: на сегодняшний день, на 17‑е число, в Коми лабораторно подтверждено 455 случаев, прирост за сутки - 14, за прошлые сутки было 36. Это не значит, что идёт снижение, просто те меры, которые проводятся, - мы их чувствительным образом отлавливаем, - они, в общем, дают всё‑таки результат.

По коечному фонду: в Республике Коми развёрнуто семь работающих госпиталей по COVID‑19. По расчётному плану к 28 апреля должно быть развёрнуто 410 коек; по факту на 17 апреля развернули 405 коек.

По оборудованию: на сегодняшний день по основному оборудованию, по ИВЛ, законтрактовано 70 единиц, а потребность - 74 единицы. На самом деле хочу сказать, что в ручном режиме работаем с Минпромторгом, каждый аппарат знаем, когда поступит по дате конкретно. До 30 апреля контракт исполним.

По средствам индивидуальной защиты точно такая же история. Хочу сказать, что 24 часа мы реально работаем с Минпромторгом, потому что коллеги переключают нас на тех дежурантов, которые работают круглые сутки, и отрабатываем в ручном режиме. На сегодняшний день создан резерв на семь дней работы, но это не значит, что это проблемная тема, это рабочий инструмент, который мы отрабатываем ежесуточно.

По лабораторной диагностике: проведено 9172 исследования ПЦР. Работают три лаборатории, за последнее время открыли две: в Сыктывкаре две лаборатории и одна в Воркуте. И самое главное, что мы получили разрешение делать референс-центр в Сыктывкаре, больше не возим на референс-исследование в Новосибирск, что позволило ускорить проведение окончательных исследований до суток.

По кадрам: на сегодняшний день 295 инфекционистов и 20 реаниматологов проходят уже переобучение в Кировской академии, дистанционное обучение идёт. Минздрав подготовил программы, и 50 медсестер в ближайшую неделю тоже начнут обучение на медсестёр реанимационного профиля.

Если позволите, по моей оценке, за эти две недели, конечно, в республике необходим новый современный центр инфекционной патологии до 250 коек. И если бы была Ваша поддержка, то такое предложение от республики поступило. Без такого центра, конечно, на будущее нам будет сложно работать, такой центр крайне необходим.<...>

 Отставание сейчас идёт по СИЗам [средствам индивидуальной защиты], по ИВЛ и по подготовке кадров. Но к 28 апреля, так как задачу поставили, задача будет выполнена.

Р.Минниханов, Татарстан.

<..> В Республике Татарстан на 17 апреля из 144 пациентов с подтверждённой коронавирусной инфекцией 82 находятся в стационарах, 34 на амбулаторном лечении, 28 выздоровели, среди них одна беременная женщина. Прирост за сутки составил 16 человек. В режиме карантина сегодня в республике находится 1064 человека. За всё время карантин прошли более 22 тысяч человек.

В условиях обсерватора размещены 111 человек. Они прибыли вчера бортом из Таиланда. Из них 45 - жители нашей республики, остальные из 14 регионов нашей страны, мы всех их разместили. Республика имеет возможность в обсерваторах размещать до тысячи человек.

Для оказания специализированной медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией нами определены 26 лечебных учреждений на 3049 коек. 1485 коек обеспечены аппаратами ИВЛ. На данный момент задействованы 12 госпиталей почти на 1400 коек. Остальные мы можем развернуть в течение нескольких часов по мере потребности. Диагностика новой коронавирусной инфекции осуществляется в десяти лабораториях, в том числе одна лаборатория частная.

Сейчас мы находимся в одном из крупнейших перепрофилированных госпиталей на 1200 коек, который развёрнут на базе городской клинической больницы №7 в городе Казани. Рядом, в ста метрах от этого здания больницы, расположено новое общежитие Казанского медуниверситета на 420 мест, которое зарезервировано тоже для медперсонала на период работы. В нём имеются все условия, в том числе и для организации питания.

Все медицинские учреждения обеспечены необходимым оборудованием, лекарственными препаратами, средствами индивидуальной защиты. И самое главное, квалифицированный персонал полностью укомплектован, 4815 специалистов прошли полное обучение, необходимую переподготовку. <...>

Кроме того, республика тоже активно поддерживает нашу систему. К этой работе подключили наши крупные компании, такие как "Татнефть", "КамАЗ", "ТАИФ", группа "Нэфис". Мы организовали пошив масок, пошив специальной одежды. Сегодня 70 тысяч масок шьётся в 20 мастерских и 3,5 тысячи костюмов.

Компания "Татнефть" организовала борт из Китая, привезла шесть тысяч масок и шесть линий для производства масок. В ближайшее время мы развернём, 15 миллионов масок минимум будем производить, и плюс ещё несколько компаний тоже законтрактовали линии по производству масок. Также две наши компании обеспечивают наши медучреждения и муниципалитеты антисептиками. <...>

Александр Викторович Моор, Тюменская область.

Тюменская область одним из первых регионов Российской Федерации получила практический опыт подготовки и эксплуатации обсервационного госпиталя. Я имею в виду ситуацию, когда в феврале мы принимали граждан России и граждан некоторых других государств, которые бортом Минобороны были эвакуированы из очага коронавирусной инфекции - Китайской Народной Республики, города Ухань.<...>

Что касается текущей ситуации: по доведённым до нас Минздравом планам нам необходимо развернуть 769 коек. На текущую дату готово 530, это 69 процентов, подготовлено три моноинфекционных госпиталя: два в Тюмени - один на базе областной инфекционной больницы, второй на базе областной больницы №1, соответственно на 170 и 280 коек - и один на 80 коек в городе Тобольске.

Как и рекомендовано Минздравом, 70 процентов коек оборудованы доступом к кислороду, и 50 процентов из них имеют аппараты искусственной вентиляции лёгких. Для перепрофилирования этих больниц в моноинфекционные госпитали была проведена работа по переводу других отделений этих больниц в другие здания, для того чтобы провести все необходимые работы.

Помимо этих трёх зданий мы готовим ещё пять зданий моноинфекционных госпиталей на общую коечную ёмкость 983 койки, то есть мы сделаем больше, чем нам рекомендовано, фактически на 30 процентов от расчётного количества. Помимо этого мы предусмотрели для наших беременных женщин, которые если, не дай бог, будут заражены новой коронавирусной инфекцией, у нас в перинатальном центре отдельный корпус есть, где 50 коек для беременных и рожениц. Все остальные пять зданий мы подготовим, и к 24 апреля они будут готовы в полном объёме.

Что касается обеспеченности оборудованием, в первую очередь, конечно, ИВЛ: после получения задания мы провели инвентаризацию всех аппаратов, сконцентрировали их в этих госпиталях и имеем 255 единиц ИВЛ. От расчётного количества дефицит составляет 88 штук. Ещё до того, как получили федеральную поддержку, мы за счёт средств областного бюджета законтрактовались на 31 ИВЛ. Пятнадцать уже поступили, щестнадцать поступят до конца месяца. Из тех средств, которые по Вашему поручению поступили в регионы, в Тюменскую область пришел 341 миллион, мы законтрактовались сразу же на 95 аппаратов ИВЛ, которые поступят 30 апреля.

Помимо этого мы приобрели один аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации - у нас сегодня их два, потребность ещё в одном, заявка направлена в Минздрав. Помимо этого мы приобрели 14 рентгенаппаратов, пять аппаратов для проведения гемодиализа, четыре аппарата УЗИ, пять аппаратов для лабораторной диагностики и 24 монитора для аппаратов ИВЛ.

Плюс к тому из тех 341 миллиона федеральных средств поддержки помимо 95 аппаратов ИВЛ мы приобрели два компьютерных томографа и ещё плюс один компьютерный томограф за счёт средств нашего бюджета, поставка его 10 мая. Один поставим в областную инфекционную больницу, один - в областную больницу №1, которую сейчас готовим, и третий аппарат КТ поставим в одну из поликлиник, для того чтобы оперативно, проводя компьютерную томографию, выявлять до получения анализов заболевание.

Что касается средств дезинфекции, они у нас есть в полном объёме. По средствам индивидуальной защиты ситуация чуть напряжённее, но в текущей работе у нас их достаточно, мы ведём активно контрактацию. Наши бизнес-партнёры, наш ключевой партнёр компания "Сибур" нам в этом помогает. Поэтому, исходя из тех контрактов и договорённостей по объёмам поставки, мы даже с учётом утяжеления обстановки по больным средствами индивидуальной защиты наших врачей обеспечим. Как и у всех регионов, основная потребность в костюмах защиты и в респираторах.

Помимо этого мы пополнили запас лекарственных средств на 50 миллионов рублей, и в настоящее время необходимый запас лекарственных препаратов, даже с учётом того, что мы будем работать по максимуму, у нас сформирован.

Теперь по обеспечению медицинскими кадрами: чётко понимаем, сколько врачей должно работать. При полной работе всех восьми госпиталей нам потребуется 412 врачей, из них сегодня 285 уже работают в указанных учреждениях, плюс 127 человек мы привлекаем из других медицинских организаций и полностью уже провели их теоретическое обучение. Сейчас они проходят практику, для того чтобы быть готовыми уже работать, что называется, в боевых условиях.

Помимо 412 врачей потребуется 984 средних медицинских работника, 262 младших медицинских работника и 320 сотрудников административно-хозяйственной части. Всё это необходимое количество мы закрываем своими медицинскими сотрудниками. Составлен план мобилизации, который будет реализован в случае увеличения количества больных в наших госпиталях.

При этом мы, учитывая опыт Москвы, некоторых регионов, готовим и отрабатываем сейчас с гостиницами, для того чтобы наши врачи, медицинские сотрудники, которые работают с больными коронавирусной инфекцией, не возвращались бы, не ездили бы домой, не подвергали риску заражения свои семьи и при этом имели бы возможность комфортно отдохнуть, восстановиться и работать качественно, без перегрузки.

Сегодня как раз отработали с персоналом гостиниц все меры предосторожности, всю логистику, все требования, которые они должны исполнить, требования Роспотребнадзора. Поэтому мы чуть раньше, мы к 24 апреля, а не к 28‑му, будем готовы, развернём всё необходимое количество коек, подготовим персонал, обеспечим его средствами индивидуальной защиты.

Сегодня в Тюменской области работает 108 лабораторий, в том числе одна частная, мы делаем почти 1900 тестов в сутки, в лидерах среди регионов по количеству тестирования относительно на 100 тысяч человек. Эту работу будем продолжать. Доклад закончил. Готов ответить на вопросы.

В.Путин: Александр Викторович, Вы решаете вопрос перепрофилирования областной инфекционной клинической больницы в инфекционный стационар. Чем больница клиническая отличается от стационара? Что это такое?

А.Моор: Владимир Владимирович, это была больница, где были разные болезни. Мы все остальные вывели в отдельные здания и сделали из неё моноинфекционный госпиталь, чтобы на всех 170 койках можно было разместить больных с коронавирусной инфекцией.

Васильев Игорь Владимирович, Кировская область.

<....> В Кировской области ситуация с распространением коронавирусной инфекции находится под контролем. Мы ежедневно анализируем динамику заболеваемости, причины роста и оперативно принимаем решение. Всего у нас зарегистрировано 125 случаев заражения коронавирусом. Все пациенты на сегодняшний день проходят лечение исключительно в условиях стационара областного инфекционного госпиталя. На искусственной вентиляции лёгких пациентов нет. 13 человек выздоровели и выписаны. В условиях домашнего карантина находятся 1800 человек, прибывших из‑за рубежа и эпидемически неблагополучных регионов. За весь период карантин прошли 2600 жителей.

Всего мы выполнили 22 600 исследований. В регионе работают три лаборатории, только за последние сутки ими проведено 1600 тестов. Мощности наших лабораторий позволяют нам в случае необходимости оказывать помощь нашим соседям.

По нормативам, утверждённым Минздравом, мы вводим дополнительные места и вводим с опережением графика. Так, 13 марта на базе областной инфекционной больницы был открыт госпиталь на 166 коек - ситуация аналогичная, как было в предыдущем регионе, - 3 апреля добавлено ещё 80 коек, расположенных в отдельном здании. Также, хотел обратить Ваше внимание, в регионе открыт отдельный хирургический корпус для оказания экстренной помощи тем жителям, которые находятся на карантине по коронавирусу.

Сегодня мы вводим в эксплуатацию инфекционный госпиталь, перепрофилированный из санатория, который расположен в пригороде областного центра, где мы сейчас и находимся. Здесь завершается обучение медицинского персонала, вечером это учреждение примет первых пациентов. Это отдельно стоящее здание площадью более 3300 метров, корпус рассчитан на 120 коек, 13 из них реанимационные, 84 с подводкой кислорода. Корпус оснащён современнейшим медицинским оборудованием, в том числе аппаратами искусственной вентиляции лёгких, мониторами для слежения за пациентами, аппаратами компьютерной радиографии и ультразвуковой диагностики.

Здесь организована работа приёмного отделения, санпропускника, подразделение оснащено средствами индивидуальной защиты и всеми медикаментами. Сегодня здесь же завершается размещение и обучение медицинского персонала. Лечебный процесс организован таким образом, что после работы сотрудники будут проживать в соседнем корпусе, рассчитанном на 50 мест. Это удобно для медицинских работников, создаёт безопасные условия, в том числе и для горожан.

До 28 апреля мы откроем четвёртый, самый большой по коечной мощности инфекционный госпиталь, он рассчитан на 270 коек, 15 из которых реанимационные.

Таким образом, общее количество коек для лечения больных инфекцией составит 636, что полностью соответствует расчётной потребности и даже несколько превышает её. Нами проводится работа по дооснащению медицинских организаций специализированным оборудованием. Имеющееся оборудование было проинвентаризировано и перераспределяется внутри региона.

Дополнительно за счёт средств федерального бюджета будет приобретено 206 единиц [оборудования], 34 аппарата ИВЛ, два рентгеновских цифровых аппарата, четыре аппарата ультразвуковой диагностики, два рентгенографических передвижных аппарата и 27 мониторов слежения.

На проведение ремонтных работ и перепрофилирование лечебных корпусов из областного бюджета мы направили 95 миллионов рублей.

Безусловно, самое главное - это квалифицированные медицинские кадры. Более трёх с половиной тысяч медицинских работников региона вовлечены в работу по борьбе с инфекцией. Это врачи первичного звена, врачи скорой медицинской помощи и инфекционных госпиталей.

Из Кировского государственного медицинского университета и медицинского колледжа для оказания помощи пациентам с коронавирусом привлечено более 200 специалистов. И вот Владимир Владимирович Уйба упомянул о том, что более 40 докторов и более 50 медицинских сестёр для Республики Коми готовятся в Кировском медицинском университете.

Определён у нас резерв врачей-специалистов, которые будут оказывать помощь больным новой коронавирусной инфекцией во вновь открытых корпусах. Это врачи-инфекционисты, терапевты, анестезиологи-реаниматоры, пульмонологи, рентгенологи, врачи клинической лабораторной диагностики. Всего более 60 специалистов. Для оказания медпомощи больным с коронавирусом будут привлечены дополнительно 48 средних медицинских работников и такое же количество младшего медицинского персонала.

Во вторник, Владимир Владимирович, мы приняли решение по маршрутизации пациентов, и на сегодняшний день все больные с подозрением на двустороннюю пневмонию в обязательном порядке обследуются на компьютерном томографе, который расположен в отдельно стоящем помещении. Сделано это для того, чтобы предотвратить очаги внутрибольничного распространения инфекции. Это даёт свой результат.

То есть мы сразу же принимаем решение - направляем либо в инфекционную больницу, если видим признаки новой инфекции, либо в больницу, где оказывается помощь в условиях стационара, но в нормальных условиях. Это даёт свой результат. Доклад закончил. Готов ответить на вопросы.

Хабиров Радий Фаритович, Башкортостан.

<...> В Республике Башкортостан на данный момент 212 человек с подтверждённым положительным диагнозом COVID‑19. Десять из них находятся на аппарате ИВЛ, состояние их тяжёлое. На данный момент выписано девять человек. В периметре нашего карантина находится 8320 человек - это те люди, которые либо контактировали с заболевшими и попали в рамках эпидемрасследования, либо те, которые прибыли ещё из зарубежных стран.

Мы проводим сейчас мероприятия, направленные на перепрофилирование медицинских учреждений, для того чтобы выполнить те требования по количеству коек и, соответственно, оснащению коечного фонда. На данный момент установлено 50 процентов, это 1610 коек, они обеспечены на 60 процентов кислородом и на 30 процентов аппаратами ИВЛ. К 28 апреля мы должны развернуть 2690 коек, обеспечив их на 60 процентов кислородом и, соответственно, на 30 процентов аппаратами ИВЛ.

Совместно с Министерством промышленности мы заключили ряд соглашений, благодаря которым буквально в онлайн-режиме к нам каждый день приходят небольшие партии, и мы предполагаем получить 550 аппаратов ИВЛ до 10 мая.

Мы ход болезни ещё в марте рассматривали и опирались на опыт зарубежных стран, прежде всего, конечно, на политику и на поведение команды Москвы, которая с первых дней очень серьёзно информировала о том, что вирус очень агрессивный и что необходимо готовить дополнительные медицинские возможности. Поэтому мы приняли решение о строительстве быстровозводимого инфекционного центра. На данный момент мы находимся на этой площадке.

Причиной ещё было также и то, что наша инфекционная республиканская больница расположена в ряде сооружений, срок которым даже более 109 лет. Мы приняли такое решение, это будет довольно большое учреждение, почти 16 тысяч квадратных метров. Это полноценный медицинский инфекционный центр, который будет оборудован 100 палатами. В условиях чрезвычайной ситуации мы готовы будем принимать здесь более 450 пациентов, 72 аппарата ИВЛ - на данный момент часть аппаратов мы уже закупили - и 100 процентов обеспечение кислородом.

Строительные работы мы начали 28 марта этого года и предполагаем, что основные работы и этот стационар откроет свои двери уже 25 мая. Это для нас, конечно, очень интересный опыт, неожиданный, и, во‑первых, нет всевозможных сложных бюрократических процедур, которые мешали бы нам строить, и поэтому в такие коротки сроки, мы надеемся-

Мы, конечно, в душе надеялись, что это медицинское учреждение не потребуется в случае развития коронавируса, но в любом случае исходили из того, что лучше мы подстрахуемся. Если мы не будем принимать на данное учреждение больных, то в любом случае система здравоохранения республики получит дополнительную инфраструктуру, которую можно также использовать повседневно в дальнейшей деятельности.

Вс

Источник: http://kremlin.ru/events/president/news/63212