Какие выплаты предусмотрены для медработников в период пандемии

21 апреля 2020

Автор: Жанна Березовская, 

Адвокат агентства «Альянс» 

Коллегии «Московский юридический центр»

Во время эпидемии нагрузка на работников всех видов медицинских учреждений и организаций возросла в разы. На этом основании были установлены стимулирующие выплаты медикам с целью повышения уровня оказываемой медицинской помощи и привлечения высококлассных специалистов на борьбу с пандемией.

Стимулирующие выплаты медикам — это дополнительная прибавка к зарплате, которую можно получить, например, за хорошую работу, наличие дополнительной нагрузки, длительность и непрерывность стажа или за отсутствие нарушений при исполнении своих обязанностей. Эти меры поощрения должны быть прописаны в коллективном договоре или индивидуальном трудовом договоре с сотрудником.

Их размер определяется исходя из интенсивности трудовой деятельности сотрудника, качества его работы, непрерывного стажа и выслуги лет. К стимулирующим относят и премии по итогам трудовой деятельности.

Согласно Указу Президента № 206 от 25.03.2020 и №239 от 02.04.2020, период с 30 марта по 30 апреля 2020 года является нерабочим. Медицинские учреждения вошли в перечень организаций, которые продолжают осуществлять свою деятельность в обычном рабочем режиме.

Каковы основные правила оплаты труда медиков:

1. С 30 марта по 30 апреля — не являются праздничными или выходными днями, поэтому сотрудникам, работающим по своему обычному графику, оплата производится в стандартном размере.

2. Величина стимулирующего вознаграждения определяется внутренними положениями отдельно взятой медицинской организации.

3. Если работник в установленный период находится в отпуске, то эти дни за период с 30 марта по 30 апреля не включаются в отпускное время и отдых не продлевается.

Согласно Указу главы государства РФ, врачам разных специальностей, медсестрам и младшему медицинскому персоналу в течение трех месяцев, Правительство РФ будет производить доплату, размер которой зависит от уровня квалификации медработника. места его работы, а так же, от того, работает ли сотрудник с больными COVID-19.

Таковы точные цифры, установленные Президентом РФ:

 Категория персонала, непосредственно работающего
с инфицированными коронавирусом
Размер федеральной доплаты от Путина 
 Врачи стационаров, поликлиник, госпиталей и т. д.      80 000 рублей в месяц
 Врачи скорой помощи      50 000 рублей в месяц
 Средний медицинский персонал      50 000 рублей в месяц
 Младший медицинский персонал      25 000 рублей в месяц
 Фельдшеры, медсестры и водители экипажей
машин скорой помощи
     25 000 рублей в месяц

Дополнительно, медицинскому персоналу, работающему с COVID-19, предусмотрены повышенные страховые гарантии за счет средств федерального бюджета, которые предоставляются по аналогии со страховыми гарантиями личного состава Вооруженных сил России.

Кому из медицинских работников положены стимулирующие выплаты в 2020 году

1.Это основной персонал, который непосредственно оказывает медицинские услуги — врачи, медсестры и т. д.;

2.Вспомогательный персонал медицинских учреждений: санитары, секретари, повара;

3.Административно-управленческий и обслуживающий персонал: руководители, их заместители, и другие лица, не оказывающие медицинских услуг.

Только первая и вторая категория медицинских работников получает стимулирующие выплаты по критериям, принятым в отношении медицинских работников.

Если представители руководящего состава совмещают руководство с приемом больных, то стимулирующие выплаты им положены.

Но следует обратить внимание на то, что стимулирующие выплачиваются, только если совмещение и замещение оформлены отдельным трудовым договором или соглашением. В противном случае прибавки не предусмотрены.

Однако есть и исключения, денежное поощрение не распространяется на медработников — участников программы «Здоровье», оказывающие услуги по родовспоможению и уходу за новорожденными: педиатры, участковые терапевты и медсестры; и медиков, оказывающих высокотехнологичную помощь.

Так же выплаты невозможны:

  • при наличии дисциплинарного взыскания в установленном отчетном периоде;

  • если медик получал от пациентов денежные средства за медицинскую помощь, которая должна оказываться безвозмездно.

К руководителям учреждения тоже предъявляются особые требования при начислении выплат: им не полагаются стимулирующие при выполнении выявления нарушений по результату проверок финансово-хозяйственной деятельности за отчетный период или за предыдущие периоды, но не более чем за два года, предшествующих отчетному периоду, если данный работник исполнял обязанности руководителя в период, когда были осуществлены указанные нарушения; выполнение государственного задания, заказа ниже 90%; если выявлены нарушения правил противопожарной безопасности и т. д.

Основные и дополнительные критерии стимулирующих выплат медработникам в 2020 году:

  • качество выполняемой работы;

  • непрерывность стажа работника;

  • в полном ли объеме оказаны услуги, и насколько результативна проделанная работа;

  • премирование сотрудников;

  • работал ли работник по совместительству;сколько заболеваний было обнаружено и на какой стадии;

  • наличие жалоб на лечение и своевременность и полнота оказываемой медицинской помощи;

  • количество несвоевременных госпитализаций и неверно поставленных диагнозов;

  • процент наличия осложнений во время лечения;

  • дефекты в оформлении медицинских документов;

  • соблюдение норм медицинской этики и деонтологии.

Как начисляются стимулирующие выплаты медработникам?

Медицинские организации вправе самостоятельно устанавливать дополнительные критерии оценки эффективности деятельности сотрудников. Однако, они должны быть согласованы с критериями оценки и эффективности, разработанные субъектами РФ и органами местного самоуправления для подведомственных им учреждений на основании Приказа Минздрава России от28.06.2013 №421 и Приказа Минздрава России от 08.08.2014 №430н.

Согласно данным приказам, распределение стимулирующих выплат по критериям качества рекомендуется производить Комиссией, которая учреждается по приказу соответствующей медицинской организации.

Комиссия может быть 2-уровневой:

1 уровень — структурное подразделение — формируется из 3 человек:
заведующий отделением, старшая медицинская сестра, председатель первичной профсоюзной организации.

В функции комиссии входит:

  • оценка выполнения показателей эффективности работниками структурного подразделения;
  • оформление решения комиссии протоколом (или др. установленным документом);
  • знакомство под роспись работников с оценкой качества их работы.

2 уровень — центральная комиссия организации — формируется из 5 и более человек:
руководитель (или его заместитель), экономист, бухгалтер, специалист отдела кадров, председатель профкома и др.

Функции комиссии второго уровня:

  • распределение средств к премированию по структурным подразделениям и по общебольничному персоналу;

  • определение размера премии заместителям главного врача, заведующим отделениями, работникам, не входящим в структурные подразделения по утвержденным критериям;

  • рассмотрение спорных вопросов от работников по оценке критериев качества;
    оформление проектов приказа о распределении стимулирующих выплат за качество работы.

Сформированная медицинским учреждением комиссия каждый месяц производит проверку всех работников медучреждения на их соответствие критериям, установленным для той или иной категории работников, и выпускает акт экспертной оценки.

Впоследствии на основании проведенной проверки издается приказ о выплате стимулирующих выплат. Сотрудники обязаны ознакомиться с этим документом и при согласии с ним подписывают его. Если сотрудник не согласен с выводами комиссии, изложенными в приказе, например, о лишении сотрудника выплат, то он может заявить об этом письменно и оспорить действия комиссии в судебном порядке.

Самому работнику заявление на оформление выплат писать не нужно.

Механизмы распределения стимулирующих выплат конкретным работникам могут быть разными, в частности на основе балльной оценки.

Для расчета стоимости балла может применяться пропорция 3/2/1 — врачи/средний/младший.

То есть, по врачам применяется повышающий коэффициент 3, по среднему персоналу — 2, 

по младшему персоналу — 1.

Количество физических лиц в разрезе врачи/средний/младший умножается на соответствующий коэффициент указанной пропорции: по врачам — 3, по среднему персоналу — 2, по младшему персоналу — 1.

Например, в этой таблице представлены возможные показатели и критерии оценки руководителя деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения и его руководителя

 №
п/п
    Показатель  Критерии         Оценка (баллы)      Периодичность 
     1. Выполнение государственного
заказа
 100%
от 95% до 100%
от 90% до 95%
   

 +3
+1
0

     Ежеквартально
     2. Доля посещений с профилактической
целью от общего числа посещений
30% и более
от 25% до 30%
Менее 25%
   

 +2
+1
0

 Ежеквартально
     3. Запущенность онкологических заболеваний Менее 30%
30% и более
  +1
0
Ежеквартально
     4. Обоснованные жалобы Отсутствие
1 и более

+1
0

     Ежеквартально
     5. Удовлетворенность качеством оказанной медицинской помощи 50% и более опрошенных
Менее 50%
+1
0
    Ежеквартально
     6. Выполнение планов по достижению
соотношений заработной платы
по всем категориям медицинских работников
со средней заработной платой в субъекте
110% и более
от 100% до 110%
Менее 100%

+2
+1
-1

     Ежеквартально
     7.   Укомплектованность врачебным
персоналом (в % от штатной численности)
70% и более
Менее 70%
+1
0
    Ежеквартально
     8. Укомплектованность средним медицинским персоналом (в % от штатной численности)  70% и более
Менее 70%

+1
0

     Ежеквартально

Как начислить стимулирующие выплаты:

Каждое медицинское учреждение использует собственные методы вычисления суммы надбавок и решает, как рассчитать стимулирующие выплаты медработникам. В большинстве случаев сумма определяется в таком порядке:

  • как абсолютная величина (фиксированная сумма);

  • как часть от должностного оклада (в процентном соотношении).

К стимулирующим выплатам относятся прибавка за стаж работы и доплата за категорию медработникам в 2020 году.

Доплата за интенсивность и качество работы и премиальные устанавливаются в том числе и по балльной системе. Для расчета стоимости балла может применяться пропорция 3/2/1 — врачи/средний/младший.

То есть, по врачам применяется повышающий коэффициент 3, по среднему персоналу — 2, по младшему персоналу —1. Количество физических лиц в разрезе врачи/средний/младший умножается на соответствующий коэффициент указанной пропорции: по врачам — 3, по среднему персоналу — 2, по младшему персоналу — 1.

Например, число по врачам по стационару с применением повышающего коэффициента определяется:

26 физ. лица х 3 = 78

Максимальное количество баллов, которое может получить сотрудник в организации, например, 10 баллов.

Таким образом, максимальное общее количество баллов, которое может быть получено сотрудниками предприятия, определяется путем умножения суммы произведений количества физических лиц (по врачам, среднему, младшему) и повышающих коэффициентов в пропорции 3/2/1 на максимальное количество баллов (10 баллов).

Максимальное общее количество баллов, которое может быть получено врачами в стационаре: 78 х 10 баллов = 780 баллов.

Аналогично производим расчеты со средним персоналом и младшим персоналом:

Например, максимальное общее количество баллов, которое может быть получено средним персоналом в стационаре, — 1020 баллов, максимальное общее количество баллов, которое может быть получено младшим персоналом в стационаре, — 280 баллов.

Максимальное общее количество баллов в стационаре составит:

780 + 1020 + 280 = 2080 баллов

Если, например, сумма выплат по критериям качества, подлежащая распределению, составляет 150 000,00 руб., стоимость одного балла по стационару определяется как отношение суммы выплаты по критериям качества к максимальному общему количеству баллов.

150 000,00 руб./2080 баллов = 72.12 руб.

Для определения максимальной выплаты на одного сотрудника по врачам, среднему персоналу, младшему персоналу полученная стоимость одного балла по учреждению умножается на соответствующий коэффициент пропорции 3/2/1 (по врачам — 3, по среднему персоналу — 2, по младшему персоналу — 1) и на максимальное количество баллов (10 баллов).