Сергей Фургал предложил президенту изменить принципы оплаты медпомощи для удаленных территорий

05 Сентября 2019

Для удаленных районов Дальнего Востока необходимо вводить новые принципы финансирования первичной медицинской помощи. Так заявил губернатор Хабаровского края Сергей Фургал на заседании президиума Госсовета, посвященном национальной программе развития Дальнего Востока на период до 2025 г. и на перспективу до 2035 г. Оно прошло в рамках ВЭФ-2019.

«Александр Александрович Козлов (министр РФ по развитию Дальнего Востока и Арктики. – Ред.) высказал мнение рабочей группы по предоставлению субвенций Фондом ОМС северным и отдаленным территориям Дальнего Востока. Речь идет о введении повышающего коэффициента для дальневосточных территорий. Этот вопрос требует решения не только с позиции, что нам не хватает денег, но с точки зрения справедливости», – заявил он.

Губернатор привел в пример Аяно-Майский район: он занимает 20% территории Хабаровского края, при этом плотность населения здесь составляет 0,01 человека на 1 кв. км. В четырех населенных пунктах района проживают 1976 человек, по нормативам здесь должна быть одна врачебная амбулатория. «Но автомобильной доступности нет, только авиасообщение, поэтому край вынужден держать центральную районную больницу, ее филиал и две амбулатории. Мы выходим за все показатели по финансированию. А если учесть, что в этом районе стоимость киловатт/час составляет от 25 до 75 рублей, то становится понятным, какие деньги мы тратим на содержание медучреждений. Это может происходить только за счет других медорганизаций», – пояснил Сергей Фургал.

Из участковых больниц края 90% (26 учреждений) – сверхнормативные.

Проблемы есть и с финансированием скорой помощи в районах края. Чтобы обеспечить 20-минутный доезд, необходимы круглосуточные пункты, которые фактически выполняют от двух до четырех вызовов в день. Финансирование в системе ОМС покрывает не более половины расходов на их содержание. «Чтобы покрывать сверхнормативные расходы, мы в пределах терпрограммы вводим повышающие коэффициенты. Но тем самым снимаем финансирование с других учреждений. И таких сверхнормативных расходов – 2,5 млрд рублей, это 9,3% от стоимости территориальной программы», – отметил губернатор.

Он считает, что может быть два варианта решения этих проблем. «Первое предложение – значительно увеличить повышающий коэффициент, сделать его реальным. Альтернативное – перейти на бюджетное финансирование. Это значит оплачивать помощь не по количеству выездов, а по нормативу: 90% зарплаты должны выплачиваться из бюджета, а остальное – повышающие коэффициенты, стимулирующие выплаты и прочие – мы сможем сами доплачивать, – рассуждает Сергей Фургал. – Когда у водителя скорой помощи зарплата 17–20 тысяч рублей, это недопустимо. Мы в любом случае решим этот вопрос».

Губернатор сообщил, что вскоре будет создана межведомственная рабочая группа, которая в течение двух месяцев изучит показатели каждого района, участковых больниц и ФАП.

«По поводу различных нормативов не могу не согласиться с Сергеем Ивановичем. Если мы будем подходить с одними и теми же мерками к разным регионам, находящимся в разной ситуации, то отток населения из регионов Дальнего Востока мы не остановим. Я сейчас не готов оценивать предложения Сергея Ивановича, они требуют отдельного рассмотрения, но то, что он правильно обратил на это внимание, – это совершенно очевидно», – отреагировал Президент России Владимир Путин.