Затяжная коронавирусная болезнь: факты и открытые вопросы

Обращаем ваше внимание: публикации являются информационными материалами и не могут быть использованы в качестве рекомендации к самолечению.

17 марта 2021 года в журнале JAMA Network коллектив авторов исследовательской группы COMEВАС* (Франция) опубликовал результаты 4-х месячного наблюдения пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Оригинал статьи доступен по ссылке. Сокращенный перевод и комментарии подготовлены Высшей школой организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ).

Ученые проанализировали последствия состояния пациентов после перенесенной новой  короновирусной инфекции. Исследование проводилось в группе из 834 пациентов, которые были госпитализированы в университетскую больницу во Франции в период с 1 марта по 29 мая 2020 г. Через 4месяца после выписки состояние 478 из них изучили путем проведения телефонного интервью: оценивались дыхательные, функциональные и когнитивные расстройства, например, память, внимание, способность к концентрации. Далее 177 пациентов были обследованы в амбулаторных условиях- им проводилась компьютерная томография легких, лабораторные исследования и эхокардиография.

Утех людей, которые опрашивались по телефону, средний возраст составлял 61 год, 57% из них были женщины. Через 4 месяца у более половины пациентов наблюдался хотя бы один из симптомов, которые отсутствовали до болезни: у 31% из них были усталость и утомляемость, у 21% - когнитивные расстройства, у 16% - вновь появилась одышка.

Из пациентов, прошедших амбулаторное обследование, у 63% сохранялись изменения в легочной ткани- преимущественно незначительные затемнения. У 19% пациентов изменения в легких носили фиброзный характер (замещение рубцовой тканью). У пациентов, ранее находившихся в отделении интенсивной терапии и реанимации (их было около трети от числа обследованных амбулаторно), в 23% случаев наблюдалась тревожность, в 18% - депрессия ив 7% - признаки посттравматического расстройства. Из числа ранее находившихся в отделении интенсивной терапии пациентов у 10% наблюдались симптомы сердечной недостаточности (низкая фракция выброса левого желудочка сердца), а у 2% - началось новое заболевание почек. У 97 % обследованных амбулаторно пациентов в крови были антитела.

Комментарии: Национальный институт медицины США (NIH) в феврале 2021 г. на рабочей группе по обсуждению так называемых "long-haulers" (то есть пациентов, которые длительно сохраняют симптомы коронавирусной инфекции) заявил, что таковых наблюдается от 10% до 30% от числа тех, кто перенес COVID-19. Причем симптомы могут сохраняться до 30 и более дней.

На изучение этого явления правительство США выделяет 1,1 миллиардов долларов на 4 года. Это поможет ответить на многие неясные вопросы. Например, почему у некоторых пациентов с затяжными симптомами СОVID-19 после вакцинации возникает улучшение состояния. Одна из рабочих гипотез следующая- вакцина против коронавирусной инфекции действует также, как и вакцина против вируса Varicella Zoster (вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес), которая помогает организму победить поселившуюся в нервных ганглиях инфекцию. Другая гипотеза- вакцинация путем инициации более сильного иммунного ответа помогает окончательно устранить из организма коронавирус.

*Authors/Writing Committee for the COMEBAC Study GroupLuc Morin, MD, MSc; Laurent Savale, MD, PhD; Tài Pham, MD, PhD; Romain Colle, MD, PhD; Samy Figueiredo, MD, PhD; Anatole Harrois, MD, PhD; Matthieu Gasnier, MD; Anne-Lise Lecoq, MD, PhD; Olivier Meyrignac, MD, PhD; Nicolas Noel, MD, PhD; Elodie Baudry, MD; Marie-France Bellin, MD; Antoine Beurnier, MD; Walid Choucha, MD; Emmanuelle Corruble, MD, PhD; Laurent Dortet, PharmD, PhD; Isabelle Hardy-Leger, MA; François Radiguer, MA; Sabine Sportouch, MA; Christiane Verny, MD; Benjamin Wyplosz, MD, PhD; Mohamad Zaidan, MD, PhD; Laurent Becquemont, MD, PhD; David Montani, MD, PhD; Xavier Monnet, MD, PhD.

Corresponding Author:Xavier Monnet, MD, PhD, Service deMédecine Intensive-Réanimation, Hôpital deBicêtre, 78, rue duGénéral Leclerc, 94270Le Kremlin-Bicêtre, France (xavier.monnet@aphp.fr).